Бригада №2 Выполнить на фиксированном биопрепарате:

Экзартикуляцию II и V пальцев кисти по Фарабефу.

Ответить на вопросы:

1. Назовите особенности формирования кожного лоскута при экзартикуляции 11 пальца кисти.

2. Назовите особенности формирования кожного лоскута при экзартикуляции У пальца кисти.

3. С какой целью применяется операция фалангизации 1 пястной кости?

4. С какой целью применяется операция кинематизации культи предплечья?

5. Какие нервные стволы необходимо усекать при ампутации предплечья в средней трети?

6. Перечислите методы ампутаций в зависимости от вида ткани, которой закрывают опил кости.

7. Перечислите виды усечения конечности.

8. На каком уровне перевязывают крупные сосуды при ампутации конечности?

9. Укажите, чему должна быть равна в (сумме) длина переднего и заднего лоскутов при ампутации конечности?

10. Назовите три основных метода обработки надкостницы при ампутации.

11. На каком уровне ампутации пересекают нервные стволы?

Задача:

У девочки 7 лет в результате развития синдрома длительного раздавливания и явной нежизнеспособности пальцев кисти выполнены экзартикуляции 1, 2 и 3 пальцев левой кисти. В области возвышения первого пальца ладони и тыла кисти отсутствовала кожа и имелся некроз длинных сгибателя и разгибателя первого пальца. Решено в любом случае сохранить здоровые ткани тенара , удалить некротические, выполнить пластику за счет кожи передней брюшной стенки. Какие три принципа ампутации на верхней конечности врач ставил целью обязательно соблюсти в этой ситуации?

Красноярская государственная медицинская академия

Кафедра оперативной хирургии с топографической анатомией

Педиатрический факультет

Бланк-задание

К практическому занятию № 8

Тема: Основные принципы ампутаций. Правила формирования культи, выкраивания кожного лоскута. Ампутация и экзартикуляция. Понятие о пластических операциях. Фасциопластические и костно-пластические ампутации на нижней конечности. Ампутации и экзартикуляции на верхней конечности. Вычленение фаланг пальцев. Ампутации кисти, предплечья, плеча на разных уровнях.

Операции: Ампутации на нижней конечности (вычленение пальцев стопы по Гаранжо; ампутация стопы по Шарпу; вычленение стопы в предплюсне-плюсневом суставе по Лисфранку; костно-пластическая ампутация стопы по Пирогову; костно-пластическая ампутация стопы по Лефорт-Эсмарху; ампутация голени на протяжении; экзартикуляция в коленном суставе по Оппелю; трехмоментная ампутация бедра по Пирогову).

Бригада №3

Выполнить на фиксированном биопрепарате:

Вычленение пальцев стопы по Гаранжо.

Ответить на вопросы:

1. Перечислите виды усечения конечности.

2. Перечислите виды ампутаций в зависимости от срока выполнения операции.

3. Назовите, какие виды ампутаций различают в зависимости от формы хирургического разреза мягких тканей.

4. Укажите основные этапы выполнения ампутации.

5. Перечислите методы ампутации в зависимости от вида тканей, которыми закрывают спил кости.

6. Укажите, чему должна быть равна в сумме длина переднего и заднего лоскутов при ампутации конечности.

7. Укажите, чем и на сколько сантиметров выше уровня перепиленной кости пересекают нервы при ампутации.

8. Укажите, для чего используют кусачки Листона при ампутации.

9. Дайте определение понятия “ампутация конечности”.

10. Назовите ампутацию голени, которая была разработана Н.И.Пироговым.

11. С какой целью осуществляется кинематизация культи предплечья.