Бригада №4

Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия локтевого сустава, предплечья, кисти

Задача: Разобрать образования на фиксированном препарате топографическую анатомию лучезапястного сустава (образование, капсула сустава, связки сустава, кровоснабжение, иннервация.)

Вопросы для самоподготовки:

1. Назовите сосуды и нервы, проходящие в локтевом канале запястья и срединном запястном каналах.

2. Назовите, между какими анатомическими образованиями располагаются поверхностная и глубокая артериальные ладонные дуги.

3. Назовите мышцу, сухожилие которой вплетается в ладонный апоневроз.

4. Укажите, какие синовиальные влагалища заканчиваются в нижней трети предплечья.

5. Укажите, куда может распространиться гной при тенобурсите V пальца и I пальца.

6. Сколько сухожилий сгибателей проходит через запястный канал

7. Какой нерв проходит через запястный канал

8. Какой нерв поврежден при патологическом положении кисти «висящая кисть»

9. Какой нерв поврежден при патологическом положении кисти «когтеобразная кисть»

10. Какой нерв поврежден при патологическом положении кисти «рука акушера»

Практические навыки:

Выполнить:

1. Пункцию лучезапястного сустава.

Показать на биопрепарате:

1. Ладонный лучевой канал запястья

2. Ладонный локтевой канал запястья (канал Гюйона)

3. Ладонный срединный канал запястья

4. Тыльные каналы запястья (шесть каналов)

Решить ситуационные задачи:

1. У пострадавшего - глубокая резаная рана передней поверхности запястья. В ране видны поврежденные сухожилия. Для остановки кровотечения и с целью соблюдения асептики на рану наложена давящая циркулярная повязка. Назовите каналы передней поверхности запястья и их содержимое. Какой объём хирургической помощи могут оказать пострадавшему в условиях травматологического пункта? Кому позволено сшивать сухожилия и в каких условиях?

2. После вскрытия тендовагинита первого пальца и лучевого тендобурсита в послеоперационном периоде обнаружено отсутствие функции противопоставления первого пальца. Какое анатомическое образование повреждено во время операции, ставшее причиной данного осложнения? Дайте определение термина “запретная зона”кисти.

Занятие № 8.

Тема: Обнажение сосудов и нервов на верхней конечности. Оперативная хирургия пояса верхних конечностей.

К практическому занятию № 7

Тема: Обнажение нервов и перевязка сосудов на верхней конечности. Коллатеральное кровообращение при перевязках сосудов.

Операции: Венесекция. Техника сосудистого и сухожильного швов.

Бригада №1

Выполнить на нефиксированном биопрепарате:

Обнажить плечевую артерию в локтевой ямке и перевязать ее.

Ответить на вопросы:

1. Укажите, каким доступом подходят к подмышечной артерии.

2. Объясните, почему следует применять внепроекционный доступ к подмышечной и к плечевой артериям.

3. Укажите, через фасциальный футляр каких мышц подходят к плечевой артерии в средней трети плеча.

4. Назовите сухожилия мышц, между которыми находят лучевую артерию в нижней трети предплечья.

5. Укажите, чем может осложниться перевязка крупной артерии.

6. Назовите два вида межсосудистых анастомозов, через которые развивается коллатеральное кровообращение.

7. Назовите операцию на поврежденной артерии, которая преследует цель - остановку кровотечения и восстановление магистрального кровотока.

8. Назовите, какую операцию следует предпринять при линейном ранении крупного сосуда.

Задача:

В сосудистое отделение поступил больной с тромбозом плечевой артерии на уровне локтевой ямки. Укажите, по каким коллатералям будет осуществляться кровоснабжение кисти.

КРАСНОЯРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ