Бригада №2

Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия локтевого сустава, предплечья, кисти

Задача: Разобрать образования на фиксированном биопрепарате топографическую анатомию кисти (фасциально-мышечные ложа, сосудисто-нервные пучки, артериальные дуги кисти, особенности распространения гнойного экссудата на кисти, панариции.)

Вопросы для самоподготовки:

1. Укажите особенности кровоснабжения сухожилий пальцев.

2. Укажите особенности кровоснабжения и иннервации ладонной поверхности кисти.

3. Укажите особенности кровоснабжения и иннервации тыла кисти.

4. Объясните, какими анатомическими предпосылками можно объяснить возникновение У-образной флегмоны кисти?

5. Объясните, почему всякий возникший гнойный процесс на пальцах и ладони, требует срочного хирургического вмешательства

6. Классификацию панарициев

7. Какие осложнения могут возникнуть при недостаточном рассечении соединительнотканных тяжей между кожей и надкостницей фаланг пальцев кисти при вскрытии подкожного панариция

Практические навыки:

Выполнить:

1. Проводниковую анестезию по Оберсту –Лукашевичу

2. Проводниковую анестезию по Браун- Усольцевой

3. Показать топографию доступов для вскрытия гнойных процессов кисти

Показать на биопрепарате:

1. Латеральное фасциально-мышечные ложе ладони

2. Среднее фасциально-мышечные ложе ладони

3. Медиальное фасциально-мышечные ложе ладони

4. Клетчаточные пространства ладони (латеральное, медиальное, среднее (подкожное, подапоневротическое, подсухожильное)

5. Синовиальное сумки ладони (лучевую, локтевую

Решить ситуационные задачи:

1. Из мозольного абсцесса второго межпальцевого промежутка гнойный экссудат распространился в комиссуральные отверстия ладони. Какие разрезы на ладони можно применить для их вскрытия и дренирования? Назовите фасциально-мышечные ложа и клетчаточные пространства ладони.

2. После вскрытия кожного панариция ладонной поверхности ногтевой фаланги первого пальца обнаружен свищ, идущий в подкожно-жировую клетчатку, из которого при встречном боковом надавливании выделяется гнойное содержимое. О каком панариции идёт речь и какие дополнительные разрезы необходимо сделать?

Бригада №3

Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия локтевого сустава, предплечья, кисти

Задача: Разобрать образования на фиксированном биопрепарате локтевую область, локтевой сустав, локтевую ямку (границы, послойное строение, синовиальные сумки сустава, сосудисто-нервные пучки, лимфоотток).

Вопросы для самоподготовки:

1. Сколько сочленений имеет локтевой сустав

2. Укажите связки локтевого сустава

3. 2.Укажите, какова особенность капсулы локтевого сустава.

4. Укажите “слабые” места капсулы локтевого сустава.

5. Укажите рациональное расположение хирургических разрезов для дренирования полости локтевого сустава.

6. Назовите отросток локтевой кости, в области которого иногда развиваются воспаления синовиальных сумок.

7. Назовите послойное строение локтевой ямки

Практические навыки:

Выполнить:

1. Пункцию локтевого сустава.

Показать на биопрепарате:

1. Сухожилие двуглавой мышцы плеча.

2. Плечевую артерию.

3. Мышечно-кожный нерв.

4. Сухожилие плечевой мышцы.

5. Лучевой нерв.

6. Срединный нерв.

7. Локтевой нерв.

8. Задний кожный нерв предплечья.

9. Локтевые артерию и вену.

Решить ситуационные задачи:

1. При внутривенном введении 10% раствора хлористого кальция в срединную локтевую вену раствор попал в клетчатку локтевой ямки, в результате возник её некроз и флегмона. Укажите пути распространения гнойных затеков из локтевой ямки.

2. У больного - тромбоз плечевой артерии на уровне локтевой ямки. По каким коллатералям будет осуществляться кровоснабжение кисти?