50. Этиология заикания

Заикание – это нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожными состояниями мышц речевого аппарата. Это одно из самых распространенных, тяжелых и непредсказуемых расстройств речи, с частыми рецидивами. На слух проявляется в качестве запинок в речи, особенно в начале предложения, слова. Возникает у детей в возрасте 2-6 лет.

В настоящее время существует 2 подхода к заиканию: клинический и психолого-педагогический:

Медицинский / клинический / физиологический подход рассматривает заикание как функциональное нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорогами мышц речевого аппарата. Данных подход был разработан Ляпидевским, Хватцевым, Власовой, Жинкиным, Селиверстовым.

По данному подходу патогенез заикания рассматривается с точки зрения теории Павлова – заикание как невроз. Невроз ведет к образованию в коре застойного очага возбуждения или торможения, нарушается взаимодействие между корой и подкоркой, возникает расстройство речевых движений.

Психолого-педагогический подход разработан Р. Е. Левиной и ее последователями: Н. А. Чевелевой, С. А. Мироновой, А. В. Ястребовой. Заикание рассматривается как расстройство коммуникативной функции речи. Возникает у детей легко возбудивых. Начинается по типу физиологических итераций и далее патологически закрепляется. Часто появляется у детей с ЗРР или наоборот с чрезмерно ранним речевым развитием, при переходе на другой язык, при недоразвитии ЭВС, пониженной устойчивости нервной системы.

Каждый подход выделяет свои этиологические факторы заикания. Обозначим для начала общие этиологические факторы:

1. Возраст ребенка от 2 до 5-6 лет

2. Фактор строения ЦНС либо органические поражения, либо более ранимое состояние ЦНС

3. Индивидуальные особенности протекания речевого онтогенеза: либо слушком раннее развитие (невротическая форма), либо ЗРР (неврозоподобная форма).

4. Особенности формирования функциональной асимметрии мозга (левшество).

5. Наличие психических травм (острых или хронических)

6. Генетический фактор – наследственная предрасположенность

7. Половой деморфизм – у мальчиков встречается в 4 раза чаще

По клиническому подходу выделяют 2 группы причин:

1. Предрасполагающие причины:

• Неврологическая отягощенность родителей

• Невропатические особенности ребенка (ночные страхи, энурез, повышенная раздражительность).

• Повышенная ранимость ВНД, подверженность психотравмам

• Наследственная отягощенность

• Поражение головного мозга в онтогенезе (внутриутробное, асфиксия, опухоли, черепно-мозговые травмы)

2. К производящим причинам относят:

• Анатомо-физиологические: нейроинфекции, травмы мозга, сотрясение мозга, истощение нервной системы болезнью.

• Психические и социальные причины: испуг, страх, длительные психотравмы, длительные отрицательные эмоции, потрясение, сильная радость, ошибки формирования речи в детстве (на вдохе, скороговоркой), подражание, двуязычие в семье, переучивание леворуких, ошибки воспитания.

По психолого-педагогическому подходу выделяют следующие неблагоприятные факторы: - повышенная возбудимость, расторможенность / заторможенность

- нарушение произвольного внимания

- повышенная истощаемость психической деятельности

- недостатки переключения с одного вида деятельности на другой

- импульсивность в поведении и речи

Среди причин возникновения заикания выделяют:

- непосильная речевая нагрузкам

- непрвильное звукопроизношение

- очень быстрая речь

- ОНР

- ошибки воспитания, наказания

- подражание

- двуязычие