3. Проблемы сферы здравоохранения и особенности применения программно-целевого подхода при их решении

В настоящее время в системе здравоохранения РФ сложилось нерациональное соотношение между первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощью.

Службы, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, остаются функционально перегруженными и малоэффективными. Отсутствуют взаимодействие и преемственность в работе отдельных подразделений первичной медико-санитарной помощи, что приводит к недостаточной эффективности ее работы в целом. Несовершенства в работе амбулаторно- поликлинического звена здравоохранения привели к тому, что скорая медицинская помощь является самым распространенным видом оказания внегоспитальной медицинской помощи населению страны, взяв на себя часть функций амбулаторно-поликлинического звена. Все это приводит к тому, что стационарная помощь выступает в качестве основного уровня в системе охраны здоровья населения.

До настоящего времени в России не решена проблема оснащения лечебных учреждений современной техникой и оборудованием, не созданы необходимые условия для предоставления квалифицированной высокотехнологичной помощи.

На сегодняшний день в стране отсутствует стройная система восстановительного лечения и реабилитации. Слабо развита патронажная служба, не разработана система «стационара на дому», часто не обеспечивается преемственность в лечении между стационаром и поликлиникой, больным не доступны реабилитационные мероприятия.

Наблюдается недостаточное обеспечение высококвалифицированными медицинскими кадрами в соответствии с потребностями медицинских учреждений, недостаточное количество средних медицинских работников, основной функцией которых является квалифицированное и в полном объеме выполнение назначенного лечения, неблагоприятно влияет на процесс выздоровления больных.

Несмотря на то, что целевые программы в сфере здравоохранения существуют на муниципальном уровне не один год, они не лишены недостатков.

В настоящее время необходимо изменить подходы к формированию целей, задач и ожидаемых конечных результатов при составлении муниципальных целевых программ в сфере здравоохранения. Количественно измеряемые показатели по этим программам не должны зависеть от внешних факторов, на которые медицинские учреждения не могут оказывать влияние. Так, использование в качестве целевых индикаторов и показателей целевой программы таких показателей, как снижение заболеваемости или смертности, некоррект­но, поскольку в действительности на них влияет множество факторов. Органы управления здравоохранением должны формировать задачи и показатели, отражающие доступность и качество медицинской помощи. Понятие качества медицинской помощи в настоящее время связано только с соответствием ее установленным стандартам.

4. Формирование перечня мероприятий целевых программ в сфере здравоохранения

При формировании перечня программных мероприятий необходимо учитывать основные направления развития системы здравоохранения, определенные программными документами федерального и регионального уровней. Перечень мероприятий муниципальной целевой программы может быть сформирован по следующим основным направлениям:

Совершенствование организации предоставления медицинской помощи населению: разработка административных регламентов предоставления муниципальных услуг здравоохранения; развитие сети общеврачебных практик; совершенствование профилактической работы с населением с целью формирования здорового образа жизни населения; развитие стационарозамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению (стационары дневного пребывания, стационары «на дому»); внедрение современной системы лабораторного скрининга для ранней и доклинической диагностики социально- значимых заболеваний; использование передвижных медицинских комплексов; передача непрофильных услуг из учреждений здравоохранения на аутсорсинг и т.д.

Информатизация деятельности учреждений здравоохранения: внедрение медицинских информационных систем, автоматизирующих ведение листов ожидания и запись на прием к медицинскому работнику, учет и анализ деятельности медицинских учреждений, оформление медицинской документации в электронном виде, ведение единого регистра медицинских работников; использование телемедицинских технологий в системе здравоохранения; оборудование навигационно- информационными системами мониторинга и управления выездных бригад скорой медицинской помощи и др.

Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения: совершенствование оснащения современным лечебно-диагностическим оборудованием; улучшение социально-бытовых условий для больных и персонала и т.д.

Обеспечение потребности в медицинских кадрах с учетом объемов медицинской помощи: подготовка специалистов на основе целевой контрактной подготовки и решение социально-бытовых проблем медицинских работников (приобретение жилья); досрочная переаттестация на более высокую квалификационную категорию; профориентационная работа в школах муниципального образования: отбор кандидатур на целевую подготовку в медицинских ВУЗах; оплата обучения студентов старших курсов и в интернатуре; оплата обучения врачей в аспирантуре, ординатуре; компенсация расходов, связанных с наймом (поднаймом) жилых помещений для медицинских работников; повышение квалификации средних медицинских работников не реже 1 раза в 5 лет, возможность получения смежной специальности или переобучения другой специальности и т.д.