1. Травмы головы

Наиболее тяжелыми повреждениями головы, требующие особого внимания, являются: закрытые повреждения головного мозга, переломы свода и основания черепа, переломы челюстей.

Закрытые повреждения головного мозга могут наблюдаться при травме без перелома костей черепа. Различают три вида этих травм:

сотрясение мозга (при тяжелой форме сотрясения наблюдается длительная потеря сознания, бледность кожных покровов, поверхностное дыхание, слабый, замедленный пульс, отсутствие рефлексов, сужение зрачков);

ушиб головного мозга (является результатом непосредственного воздействия механической силы на мозговое вещество, вследствие чего наступает некроз (омертвение) участка мозга, это вызывает параличи, расстройство чувствительности и речи, часто повышается температура);

сдавление головного мозга – самый тяжелый вид повреждений, возникает вследствие закрытых и открытых переломов черепа с образованием острого отека, внутричерепного кровоизлияния, внедрением костных остатков в мозг, наступает быстро прогрессирующие явления, головная боль, рвота, замедление пульса, бессознательное состояние, потеря речи.

2. Переломы костей черепа

При открытых переломах образуется кожная рана. При закрытых поверхностные раны и кровоизлияния. В зависимости от места расположения перелома различают переломы свода черепа (признаки: кровоизлияние, ощущение вдавливания на месте травмы), основания черепа (признаки: на общемозговых явлений обнаруживают расстройство слуха, кровоподтеки вокруг глаз, выделение крови), переломы челюстей (признаки: боль, подкожное кровоизлияние в области перелома, затруднение в открывании рта, нарушение прикуса, невнятная речь, слюнотечение).

3. Травмы позвоночника

Различают переломы позвонков, поперечных отростков, переломо-вывихи позвонков. При движении корпусом или головой пострадавший ощущает боль в области повреждений позвоночника.

Для травмы шейного отдела позвоночного столба характерно вынужденное положение больного: голова фиксирована в согнутом или разогнутом положении.

Переломы позвоночника могут сопровождаться повреждением спинного мозга. При повреждении спинного мозга в шейном отделе паралич всех четырех конечностей, отсутствует чувствительность всего тела, кроме лица и шеи, повреждение на уровне грудных позвонков – не определяется чувствительность примерно от середины туловища и наступает паралич ног, повреждения в поясничном отделе – вызывают потерю чувствительности и движения в нижних конечностях.

4. Травмы груди

Травмы груди относятся к категории тяжелых повреждений и нередко сопровождаются высокой детальностью. У пострадавших в ДТП чаще всего наблюдается синдром сдавливания груди. При сдавливании грудной клетки вследствие резкого нарушения дыхания может наступить асфиксия. У пострадавшего с синдромом длительного сдавливания груди отмечают обусловленное гипоксией нарушение сознания. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные или, чаще синюшные.

5. Травмы живота и таза

Повреждения живота могут быть открытие и закрытые. Открытые повреждения подразделяют на непроникающие и проникающие. Проникающие ранения часто сочетаются с повреждение внутренних органов. Закрытые повреждения характеризуются отсутствием проникающего повреждения кожного покрова. Они возникают вследствие прямой травмы, а также при непрямой травме.

Из повреждений брюшной стенки наблюдаются ушибы, кровоизлияния в подкожную, предбрюшинную и забрюшинную клетчатку, реже разрыв мышц передней брюшной стенки. Повреждения внутренних органов чащи бывают множественные.

Переломы костей таза могут быть разделены на « группы:

1. изолированные повреждения костей без нарушения целости тазового кольца;

2. переломы с нарушением целости тазового кольца.

Главным диагностическим признаком перелома таза на догоспитальном этапе является боль при пальпации и невозможность активно поднять и удерживать на весу выпрямленную ногу.

6. Травмы верхних и нижних конечностей

По характеру повреждения мягких тканей переломы могут быть закрытыми и открытыми. По характеру линии излома различают поперечные, косые, винтообразные, оскольчатые, раздробленные перелома. Диагноз перелома ставится из совокупности признаков, а именно: факт травмы, ощущение самим больным характерного хруста в месте повреждения, сопровождающего момент травмы, сильная боль, нарушение функции конечности и деформация в виде припухлости, искривление или укорочение, если имеется смещение костных отломков.

7. Термические ожоги

Термические ожоги возникают вследствие воздействия горячей жидкости, пламени, расплавленного металла и т.д. Ожоги горячими жидкостями, обычно бывают поверхностными, а ожоги пламенем, как правило, тяжелые. Наиболее тяжелые ожоги возникают в результате воспламенения одежды.

8. Электроожоги

Электроожоги обычно сопровождаются грубыми разрушениями кожи и подлежащих тканей на местах контакта с токопроводящими предметами. Для электроожогов характерны «знаки» или «метки», которые имеют вид резаной или рваной раны, четко ограниченного струпа.

9. Химические ожоги

Возникают вследствие воздействия на кожу различных химически активных веществ. Такие ожоги часто имеют четкие границы, неправильную форму. Цвет кожи зависит от характера химического вещества: при ожоге серной кислотой кожа коричневая или черная, азотной – желто-коричневая, соляной – желтая, плавиковой – бледно-синяя или серая.

10. Ожоги дыхательных путей

Наблюдаются при пожарах и взрывах в закрытых пространствах. Пострадавшие испытывают боль при глотании, чувство першения в горле, боли за грудиной, затрудненное дыхание, кашель, осиплость голоса.

В холодное время года переохлаждение пострадавшего, долго находящегося в заблокированном помещении, может быть в ряде случаев причиной смерти. Шансы выживания пострадавшего с серьезными травмами заметно снижаются при его переохлаждении. Шанс выживания пострадавшего с температурой тела 32 градуса сводится к нулю. При пониженных температурах тела снижается свертываемость крови, из-за чего увеличивается потеря крови.

ОРГАНИЗАЦИЯ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ДТП

1. Взаимодействие при оказании помощи пострадавшим и ликвидации последствий ДТП – это согласованные и взаимосвязанные по целям, задачам, месту, времени и способам выполнения действия сил и средств органов управления и аварийно-спасательных формирований.

Взаимодействие обеспечивается:

взаимным оповещением и информированием о фактах ДТП, о составе и готовности сил и средств, имеющихся для их ликвидации;

совместным и скоординированным применением аварийно-спасательных формирований;

эффективным управлением работами и мероприятиями по ликвидации последствий ДТП.

2. Взаимодействие органов управления и аварийно-спасательных формирований, привлекаемых к спасению пострадавших в ДТП, организуется на всех уровнях государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций. При этом они решают следующие задачи:

2.1. МВД России, территориальными органами внутренних дел, Государственной инспекцией безопасности дорожного движения:

информирование органов управления по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям о факте ДТП;

привлечение дежурных сил и средств, находящихся в их ведении, для выполнения аварийно-спасательных работ, пожаротушения и других мероприятий в зоне ДТП, а также охраны общественного порядка и имущества;

принятие мер по прибытию к месту происшествия медицинских работников;

ограничение или запрещение движения, направление транспортных средств в объезд зоны ДТП;

содействие или запрещение движения, направление транспортных средств в объезд зоны ДТП;

содействие беспрепятственному проезду автомобилей оперативных, аварийно-спасательных служб;

принятие мер и оповещение водителей об опасности, вызванной ДТП;

принятие мер по деблокированию пострадавших из поврежденных транспортных средств и оказанию первой медицинской помощи;

обеспечение эвакуации пострадавших из зоны ДТП;

учет ДТП, анализ причин происшествий и разработка мер по их предупреждению.

2.2. Минздравом России, территориальными и местными органами здравоохранения:

привлечение дежурных сил и средств для деблокирования пострадавших из поврежденных транспортных средств и оказания медицинской помощи при проведении аварийно-спасательных работ;

организация эвакуации пострадавших в лечебные учреждения с целью оказания специализированной медицинской помощи.

2.3. МЧС России, региональными, территориальными и местными органами управления по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий:

организация управления и координации действий всех органов управления и аварийно-спасательных формирований, привлекаемых для спасения пострадавших в ДТП;

обеспечение проведения специальной разведки и контроля за состоянием окружающей среды в зоне ДТП;

организация проведения комплекса работ по специальной обработке дорожного полотна, транспортных средств и прилегающей территории, выполнение мероприятий по локализации и ликвидации источников опасности;

организация контроля за применением средств индивидуальной защиты, соблюдения режимов радиационной защиты и химической безопасности, других требований безопасности;

оказание помощи в доставке в район ДТП бригад экстренной медицинской помощи, специалистов территориальных и местных служб и организация эвакуации пострадавших в лечебные учреждения;

обеспечение проведения АСР при ДТП поисково-спасательными службами и другими силами и средствами МЧС России.