2.2. Технология деблокирования пострадавших при дтп.

При деблокировании пострадавшего необходимо провести следующие операции, поддерживая визуальный контакт с пострадавшим:

отключить аккумуляторы,

стабилизировать поврежденный автомобиль с помощью специальных приспособлений и средств технического оснащения (домкратов, пневматических подушек) или других подручных средств,

из колес автомобиля, стоящего на них, выпустить воздух выкручиванием, срезанием ниппелей, протыканием шин,

снять остаточное напряжение в деформированном кузове аварийного автомобиля «перекусыванием» одной из стоек или силового элемента кузова, рассчитав возможное перемещение фрагментов аварийного ТС;

отключить несработавшие воздушные подушки и ремни безопасности,

обеспечить защиту пострадавшего осколков стекла, пластика, обломков поврежденного корпуса автомобиля, инструментов;

создать свободное пространство вокруг пострадавшего (удалив лобовое, заднее или боковое стекло, крышу двери, передние крылья, отогнуть руль и рулевую колонку);

оказать пострадавшему первую медицинскую помощь;

зафиксировать пострадавшего без дополнительного передвижения;

эвакуировать пострадавшего из поврежденного автомобиля.

2.2.1. Для отгибания крыши с помощью гидравлического силового цилиндра, разжима с цепями или вручную «перекусить» гидравлическим резаком передние и боковые стойки корпуса автомобиля, «надкусить» боковую поверхность крыши.

Если передняя часть разбираемого автомобиля находится под другим автомобилем, крышу легкового автомобиля отгибают вперед.

Если автомобиль получил боковой удар и перевернулся на бок или отсутствует доступ ко всей поверхности крыши, крыша легкового автомобиля отгибается сбоку.

.2.2. Для вскрытия двери легкового автомобиля со стороны замка необходимо:

вставить в окно двери гидравлический разжим;

разжать наружные панели двери до образования щелей в районе замка и шарниров, щели можно также создать путем сжимания двери в районе окна или переднего крыла автомобиля в районе стыка с дверью;

вскрыть дверь со стороны замка или со стороны шарниров гидравлическим разжимом и удалить ее.

2.2.3. С целью обеспечения доступа к грудной клетке, тазу и частичного доступа к нижним конечностям пострадавшего следует вытолкнуть переднюю часть легкового автомобиля.

Для этого:

перерезать гидравлическим резаком передние и средние стойки, отогнуть или полностью удалить крышу;

вскрыть и удалить дверь гидравлическим разжимом;

вытолкнуть переднюю часть автомобиля со стороны пострадавшего гидравлическим силовым цилиндром.

Выталкивать переднюю чесать автомобиля можно также с помощью гидравлического разжима, установленного в центре автомобиля между приборной панелью и туннелем коробки переключения передач, а также используя разжим как промежуточную опору для гидроцилиндра.

2.2.4. Для обеспечения полного доступа к грудной клетке, тазу и нижним конечностям пострадавшего надо вскрыть переднее крыло легкового автомобиля.

Для этого:

перерезать передние стойки гидравлическим резаком или полностью удалить крышу;

вскрыть дверь со стороны шарниров гидравлическим разжимом и удалить ее;

взрезать часть переднего крыла автомобиля гидравлическим резаком;

одновременно отжать гидравлическим домкратом приборную панель.

2.2.5. Для создания пространства, необходимого при эвакуации пострадавшего, удалить полностью боковую стенку легкового автомобиля.

Для этого:

полностью удалить крышу гидравлическим резаком (кусачками);

вскрыть дверь со стороны шарниров гидравлическим разжимом и удалить ее;

разрезать гидравлическим резаком (кусачками) и удалить опору боковой стойки и заднюю дверь;

разрезать и удалить заднее сиденье и спинки передних кресел.

2.2.6. Для освобождения пространства при извлечении пострадавшего, пристегнутого в перевернутом автомобиле к сиденью ремнем безопасности, необходимо:

приподнять автомобиль пневматическими подушками низкого давления или домкратами;

вскрыть гидравлическим разжимом переднюю дверь, удалить крышу, опору боковой стойки с задней дверью и спинку переднего сиденья гидравлическим резаком.

2.2.7. Для обеспечения частичного доступа к грудной клетке, тазу и нижним конечностям пострадавшего в грузовом автомобиле удалить дверь кабины. Для этого необходимо вскрыть ее разжимом со стороны шарниров.

2.2.8. Для обеспечения полного доступа к грудной клетке пострадавшего крышу кабины грузового автомобиля отгибают назад.

Для этого:

вскрывают гидравлическим разжимом дверь со стороны шарниров и удаляют ее;

«перекусывают» гидравлическим резаком передние и боковые и, частично, задние стойки кабины.

После обеспечения доступа к пострадавшему ему оказывается первая медицинская помощь.

Одновременно с оказанием медицинской помощи пострадавшему следует продолжать дальнейшую разборку автомобиля с целью освобождения пространства, необходимого для фиксации поврежденных частей тела пострадавшего (головы, шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, верхних и нижних конечностей и т.п.) и его эвакуации.

Для фиксации частей тела пострадавшего необходимы медицинские корсеты и шины.

При эвакуации пострадавшего из аварийного ТС следует:

осторожно повернуть тело пострадавшего и уложить на жесткие носилки;

прикрепить тело и нижние конечности пострадавшего к носилкам ремнями;

эвакуировать пострадавшего из поврежденного автомобиля.

Для эвакуации пострадавшего из-под автомобиля приподнять автомобиль с помощью автокрана, лебедки, гидравлических или ручных домкратов, разжимов и силовых цилиндров, пневматических подушек. При деблокировании пострадавшего из-под грузового автомобиля иногда необходимо прорыть подкоп в грунте.

После эвакуации пострадавшего из аварийного ТС его транспортируют для оказания первой врачебной помощи. При отсутствии бригады «Скорой помощи» пострадавшего доставляют в лечебное учреждение в транспорте ПСФ.

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ НА МЕСТЕ ДТП

Согласно Статье 27, Федерального закона «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателя» спасатели обязаны:

быть в готовности к участию в проведении работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций, совершенствовать свою физическую, специальную, медицинскую и психологическую подготовку;

активно вести поиск пострадавших, принимать меры по их спасению, оказывать им первую медицинскую и другие виды помощи.

Действия спасателей при оказании первой помощи (ПП) пострадавшим при ДТП правомерны и защищены Статей 39 Уголовного кодекса РФ.

Первая медицинская помощь представляет собой комплекс срочных мероприятий, проводимых при несчастных случаях. Объем этих мероприятий определяется целью ПП, которая направлена на прекращение действия опасного фактора, на устранение явлений, угрожающих жизни, на предотвращение возможных осложнений, на облегчение страданий пострадавшего и на подготовку его к транспортировке в лечебное учреждение. Она оказывается на месте происшествия до прибытия врача или доставки пострадавшего в больницу.

Система организации первой помощи пострадавшему предусматривает комплекс мероприятий, осуществляемых последовательно.

Первый этап – оказание помощи на месте происшествия.

Второй этап – оказание помощи в пути следования в лечебное учреждение.

Третий этап – оказание медицинской помощи в лечебном учреждении.

Первая медицинская помощь – комплекс медицинских мероприятий, выполняемый на месте происшествия участниками аварийно-спасательных работ с использованием табельных и подручных средств, а также пострадавшими и лицами, оказавшимися на месте ДТП в порядке само- и взаимопомощи.

Задачи ПП.

Сохранить жизнь пострадавшему:

до прибытия бригады скорой помощи, спасателей, ГИБДД;

во время транспортировки в лечебное учреждение.

Уменьшить осложнения травматического и ожогового шока, синдрома длительного сдавливания, приводящих к смерти пострадавшего в ближайшие сутки после поступления в стационар.

Первая помощь на месте происшествия включает:

Оказание само- и взаимопомощи лицами, оказавшимися на месте происшествия;

оказание медицинской помощи пострадавшим медицинскими работниками, вызванными для оказания медицинской помощи.

Эффективность ПП на месте происшествия зависит от уровня подготовки лиц, оказывающих эту помощь. Вместе с тем для всех является обязательным проведение следующих мероприятий:

Экстренная эвакуация пострадавшего из зоны, угрожающей его жизни:

экстренная эвакуация пострадавшего из салона автомобиля одним спасателем;

экстренная эвакуация пострадавшего из салона автомобиля командой спасателей;

экстренное перемещение пострадавшего из опасной зоны;

тушение горящей одежды и волос.

Оценка состояния пострадавшего:

определение реакции зрачков на свет;

определение пульса на сонной артерии;

определение признаков внешнего дыхания;

определение места и вида кровотечения;

определение признаков комы;

определение признаков перелома костей конечностей;

определение признаков повреждения костей таза, позвоночника, ребер и грудины;

определение признаков синдрома длительного сдавливания;

измерение артериального давления;

подсчет частоты сердечных сокращений;

аускультация легких;

электрокардиография.

Комплекс сердечно-легочной реанимации:

прекардиальный удар;

дефибриляция;

непрямой массаж сердца;

искусственное дыхание способом «рот в рот»;

искусственное дыхание способом «маска-рот»;

искусственное дыхание с помощью аппарата ИВЛ с предварительной интубацией трахеи.

Освобождение дыхательных путей в случае комы:

способом поворота пострадавшего на живот и удаление Лизи, зубов и рвотных масс из ротовой полости и носа с помощью салфетки или резинового баллончика;

проведение интубации трахеи и очищение дыхательных путей вакуумными экстракторами.

Временная остановка кровотечения:

наложение кровоостанавливающего жгута;

наложение давящей повязки;

способом максимального сгибания конечности.

Наложение защитных жгутов и давящих повязок на конечности в случае синдрома длительного сдавливания.

Внутривенное введение:

плазмозаменяющих жидкостей;

ощелачивающих растворов;

гормонов и тонизирующих сердечную деятельность и дыхание лекарственных средств.

Ингаляция кислородно-воздушных смесей с помощью кислородных или дыхательных аппаратов.

Основными травмами пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях являются механические и ожоговые травмы.

Механические травмы разделяются на следующие основные виды:

травмы головы;

травмы позвоночника;

травмы груди;

травмы живота и таза;

травмы верхних и нижних конечностей.

Основными видами ожоговых травм являются:

термические ожоги;

электроожоги;

химические ожоги;

ожоги дыхательных путей.