1.2. Обеспечение доступа к пострадавшим в аварийном тс и устранение возможного проявления опасных факторов.

Очень важно, чтобы пострадавший получил медицинскую помощь как можно быстрее. Для этого выбираются наиболее простые пути доступа, например через неповрежденные (не заклинившие) двери или опущенные в панель двери окна. В некоторых случаях, например при заблокированных или заклинивших дверях, для доступа к пострадавшим необходимо разбить оконные стекла.

В первую очередь разбивают окно ТС, наиболее удаленное от пострадавшего. После чего пострадавшего накрывают плотным покрывалом, защищающим его от отлетающих осколков и удаляют остальные мешающие проведению осколки стекла. Осколки стекла выдавливаются наружу.

На ТС устанавливают различные типы стекол. В зависимости от типов стекол определяется стратегия их удаления. На современных автомобилях в боковых и задних окнах может стоять не обыкновенное закаленное стекло, а ламинированное стекло или твердый пластик, которые в отличие от закаленного стекла, имеют высокую стойкость к «разбиванию». На некоторых ТС устанавливают стекла с повышенной степенью защиты, которые невозможно удалить обычными способами. В этом случае необходимо искать другие пути доступа к пострадавшему, например через лобовое стекло или верхний люк.

Стекло, крепящееся при помощи резиновой уплотнительной прокладки или прокладки из композиционного материала, можно снять, разрезав прокладку ножом. Если есть возможность, то необходимо убрать все разбитое стекло с автомобиля, доводя до минимума количество осколков в автомобиле и вокруг него. Осколки стекла сметают или накрывают чехлом из плотного материала.

Необходимо учитывать тот факт, что аварийное ТС может быть оборудовано системами активной безопасности, поэтому при проникновении в салон следует обращать особое внимание на предупреждающие маркировки о наличии таких систем. Следует избегать направления возможного развертывания не сработавших подушек безопасности и системы защиты при опрокидывании.

Все ремни безопасности, если они не удерживают пострадавших в безопасном положении, должны быть срезаны. Если подушка безопасности в рулевой колонке не сработала, то на нее необходимо установить специальный защитный чехол.

1.3. Оценка состояния пострадавшего, оказание первой медицинской помощи, подготовка его к извлечению из тс.

Если доступ к пострадавшему получен до прибытия бригады СМП, то необходимо оперативно оценить его состояние и при необходимости оказать ПП.

Тяжесть состояния пострадавшего можно определить по элементарным признакам, не требующим инструментальной диагностики:

наличие сознания;

общее состояние и способность контактировать;

наличие и характер самостоятельного дыхания;

наличие пульса;

неврологический статус;

видимые раны и кровотечение.

Если пострадавший в сознании, необходимо установить с ним контакт, постоянно поддерживая разговор, ободряя и справляясь о его самочувствии в течение проведения всей спасательной операции. После чего провести первичный осмотр и подготовку пострадавшего к извлечению:

провести противошоковую терапию и обезболивание;

остановить угрожающее жизни кровотечение;

зафиксировать места переломов;

осмотреть область шеи на предмет видимых повреждений;

снять украшения, если это необходимо;

надеть шейный корсет, для фиксации шейных позвонков, сохраняя шею на средней линии тела;

подвести под спину медицинское извлекающее устройство;

определить места зажатия частей тела пострадавшего и стратегию их освобождения.

Если пострадавший без сознания, необходимо убедиться в наличии жизненных функций, если у пострадавшего появились признаки клинической смерти необходимо произвести комплекс СЛР в аварийном ТС, а если это не возможно, то срочно извлечь его из ТС.

При наличии нескольких пострадавших необходимо определить очередность оказания им перовой помощи. В первую очередь помощь оказывается лицам с нарушениями жизненно важных функций организма.

Необходимо учитывать, что при ДТП с ТС оборудованными системами активной безопасности, водитель и пассажиры могут находиться в сознании и не иметь внешних повреждений, но в результате воздействия больших перегрузок при аварии, получить травмы внутренних органов угрожающие жизни, поэтому необходимо контролировать их состояние до прибытия бригады СМП.

2. Второй этап

Основными задачами второго этапа АСР являются: стабилизация ТС, деблокирование пострадавших и извлечение их из ТС, проведение медицинских мероприятий, адекватных состоянию пострадавших, и эвакуация их в лечебные учреждения.

2.1. Стабилизация транспортного средства

Средства стабилизации устанавливаются сразу же после определения плана проведения АСР.

Стабилизация ведется по двум основным направлениям:

надежная поэтапная стабилизация аварийного ТС и постоянный контроль над ней во время проведения АСР, для предотвращения получения травм пострадавшими и спасателями из-за неожиданных перемещений автомобиля;

закрепление груза аварийного ТС перед началом АСР, контроль его крепления во время проведения АСР и поэтапная стабилизация ТС во время перемещения или разгрузки груза.

Вариантов стабилизации ТС может быть множество, все зависит от наличия у ОГ спасателей штатных и подручных средств стабилизации, сложности ситуации и обстановки в месте ДТП. Для стабилизации используются: клинья, опорные блоки, упоры, чурки, кирпичи, домкраты, тросы, краны, пневматические подушки и любые подручные средства. Кроме того, для временной стабилизации или временного подпора точек кузова могут использоваться пневматические подушки.