
- •Раздел 1.
- •2. Отечественная акуш.-гинекол. Школа.(также из 4 вопроса)
- •4. Представители Российской школы
- •8. Роль женской консультации.
- •11. Тазовое дно.Мышцы и фасции.
- •12. Таз с акушер.Точки зрения.
- •13. Вульва.Анатомия влагалища.Биол.И бакт.Св-ва содержимогоТипы цитологических .Р-й..
- •14. Анатомия матки.Изменения во вр.Б-сти.
- •15. Маточ.Трубы,строение,фун-и.
- •16. Строение и функция яичников.
- •17. Тазовая клетчатка и брюшина.Топогр-я таз.Органов женщины.
- •18. Кровеносн.И лимф.С-ма жен.Пол.Орг-в.
- •19. Иннервация жен.Половых органов.
- •20. Менстр.Функция.Менстр.Цикл.Общ.И местн. Изменения в орг-ме.Тесты функц.Диаг-ки.
- •21. Яичниковый менс.Цикл.
- •22. Маточный менструальный цикл.
- •Раздел 2.
- •3. Околоплодные воды
- •5 Признаки зрелости и доношенности плода
- •7.Методы исследования
- •8.Диагностика ранних сроков беременности
- •Раздел 3.
- •Раздел 4.
- •7. Ручное отделение последа:
- •8.Ручное обследование полости матки
- •30. Техника ушивания разрывов шейки матки и промежности.
- •31. Определение высоты стояния дна матки (вдм) в послеродовом периоде.
- •32. Экстракция плода за ножку.
- •33. Пособие по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании.
- •35. Классическое ручное пособие при тазовом предлежании.
- •36. Набор медикаментов для лечения эклампсии.
- •37. Признак Вастена при узком тазе.
- •38. Краниотомия
- •39. Декапитация
- •40. Наружный поворот
- •41.Комбинированный Наружно-внутренний поворот.
- •42.Виды разрезов на матке при кесаревом сечении, техника ушивания.
- •43.Водная проба.
- •44.Определение наличия крови в брюшной полости(перкуссия,пальпация).
- •45.Методы выделения отделившегося последа.
- •46.Массаж матки на кулаке по Амбодику.
- •53.Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания.
- •54.Механизм родов при переднеголовном вставлении.
- •58.Ручное пособие по защите промежности.
- •59.Пособие по Морисо-Левре-Лешапель.
3. Околоплодные воды
Являются биологически активной средой, окружающей плод. Представляют собой фильтрат плазмы крови матери. Объем зависит от срока.
Воды характеризуются высокой скоростью обмена. В них содержатся кислород и со2. Со временем развития плода, воды становятся мутными из-за секрета сальных желез и мочи. Плод постоянно заглатывает большое кол-во жидкости.
4. морфо-функц. Разв.
Показатели физического развития плода в зависимости от срока беременности
Срок беременности, нед. |
Масса плода, г |
Рост плода, см |
12 |
40 |
8-9 |
16 |
120 |
16 |
20 |
300-320 |
24-26 |
24 |
500-600 |
28-31 |
28 |
1000 |
35 |
32 |
1600-1800 |
40-42 |
36 |
2500-2750 |
45-48 |
40 |
3500 |
50 |
За 10 лунных месяцев происходит увеличение массы плода по сравнению с массой зиготы в 6 1012 раз.В течение 1 месяца (4 недели) происходит дробление зиготы, имплантация, образование зародыша, зачатков важнейших органов и зародышевых оболочек. В конце II месяца (8 недель) длина плода 3-3,5 см, тело его сформировано, имеются зачатки конечностей, головка равняется длине туловища, на ней заметны зачатки глаз, носа, рта, начинается формирование половых органов. В конце III месяца (12 недель) длина плода 8-9 см, вес 48 г, головка крупная, заметно различие в строении наружных половых органов, конечности совершают движения, видны пальцы рук и ног, в хрящевом зачатке скелета появляются первые точки окостенения. В конце IV месяца (16 недель) длина плода 13,5 см, вес 120-180 г, формируется лицо, происходит окостенение черепа, в основном заканчивается, формирование мышечной системы, движения конечностей становятся активнее, но матерью не воспринимаются, пол плода различается ясно. В конце V месяца (20 недель) плод достигает длины 18,5 см; вес 280-300 г. Кожа красная, покрывается пушковыми волосами. Сальные железы начинают выделять жировое вещество, которое смешивается с чешуйками эпидермиса и образует сыровидную смазку (vernix caseosa). В кишечнике образуется меконий. Движения плода ощущаются матерью. При аускультации живота беременной можно прослушать сердцебиение плода. В конце VI месяца (24 недели) длина плода 25 см, вес 600-680 г, движения становятся энергичнее; плод может родиться живым, делать дыхательные движения, но скоро умирает. В конце VII месяца (28 недель) плод имеет длину 32 см, вес 1000-1500 г. Подкожный жир слабо развит, кожа морщинистая, покрыта сыровидной смазкой, на всем теле пушковые волосы. Ушные и носовые хрящи мягкие, ногти не доходят до концов пальцев рук и ног. У мальчиков яички не спустились в мошонку, у девочек малые половые губы не прикрыты большими. Плод рождается живым, дышит, но маложизнеспособен. После окончания VII месяца беременности, или 28 недель внутриутробной жизни плод считается недоношенным, но жизнеспособным; однако дети, родившиеся в этот срок, могут выжить лишь при очень тщательном уходе. Родившийся ребенок совершает довольно активные движения конечностями, издает слабый крик. В конце VIII месяца (32 недели) длина плода 40-42 см, вес 1500-2200 г; плод рождается жизнеспособным, но требует особого ухода. В конце IX месяца беременности (36 недель) длина плода 45-48 см, вес 2400-3000 г; подкожно жировой слой увеличивается, кожа гладкая, розовая, пушковых волос на теле меньше, волосы на головке удлиняются. Плод, родившийся в этот срок, жизнеспособен, громко кричит, открывает глаза, выражен сосательный рефлекс. К концу Х месяца беременности (38 - 40 недель) признаки недоношенности исчезают, плод рождается зрелым. Как правило, плод достигает зрелости к концу Х месяца, к моменту своевременных родов. Сравнительно редко наблюдается несоответствие между доношенностью и зрелостью плода. При неблагоприятных условиях развития (заболевания матери, неблагоприятное питание и др.) доношенный ребенок может иметь признаки незрелости. Иногда наблюдается и противоположное явление: ребенок рождается немного раньше срока, но зрелым.