43.Водная проба.

Соскоб, полученный из матки, сделанный с помощью кюретки, обычно после аборта помещают в воду. Если он всплывает, то считается, что водная проба «+» и всплывшая часть является хорионом. Т.е. была маточная берем-ть.

Используют для выяснения наличия или отсутствия бер-ти малого срока.

44.Определение наличия крови в брюшной полости(перкуссия,пальпация).

При перкуссии живота определяется тмпанический звук засчет кишечника. Там, где жидкость-определяется притупление звука. При перемене положения тела глухой звук определяется в нижележащих отделах, а в вышележащих-появляется тимпанит,за счет петлей кишечника. Когда в брюш.полости много жидкости-при покалачивании с одной стороны удар передается в другую сторону. При влагалищн.осмотре задний свод выбухает ,матка как –будто плавает в жидкости.

45.Методы выделения отделившегося последа.

Выделить отделивш. послед можно след. способами:

1.Приподнять головку и верхн. часть туловища роженицы, как бы пытаясь посадить её, и предложить ей сильно натужиться. Этого напряжения мышц брюшного пресса часто бывает достаточно для выдел. последа.

2.Способ Абуладзе. После опоржн. моч. пузыря переднюю брюшн. стенку захватывают обеими руками в складку так, чтобы обе прям. мышцы живота были плотно обхвачены пальцами. Предлагают роженице потужиться. Отделившийся послед при этом легко рождается, благодаря устранению расхождения прям. мышц живота и значительному уменьшению объема брюшной полости.

3.Способ Гентера. Врач стан-ся сбоку от роженицы, лицом к ее ногам. Опорожн. моч. пузыря, выведение матки на среднюю линию. Руки, сжатые в кулак, кладутся тыльной поверхностью основных фаланг на дно матки в области трубных углов наискось.

Собственно выжимание: вначале слабо, затем постепенно усиливаясь, надавливают на матку в направлении книзу и кнутри, при этом послед медленно рождается из половой щели. Роженица не должна тужиться.

4.Способ Креде-Лазаревича. Опорожн.моч.пузыря. Отклоненная вправо матка ставится по средней линии. Медленный круговой массаж 2мя-3мя пальцами. Матку обхватывают руками так, чтобы большой палец лежал на передней ее поверхности, ладонь-на дне матки, четыре пальца-на задней поверх-ти.

Собств.выжиман.: рука, захватившая матку низдавливает ее книзу и кзади, по направлению к крестцовой впадине. Матка служит поршнем, выталкивающим послед.

Во время выжимания пуповина все более и более выдвигается наружу, промежность выпячивается, половая щель раздвигается, и в ней появляется плацента, выходящая или плодовой поверхностью (центр. отделение по Шультце), или материнской (краевое по Дункану). За последом выходят оболочки, свертываемые в жгут, при этом производится массаж матки.

46.Массаж матки на кулаке по Амбодику.

1.Подготовка к операции: обработка рук врача, половых органов и внутренних поверхностей бедер женщины раствором антисептика.

2.На переднюю брюшн. стенку и под тазовый конец женщины кладут стерильные подкладные.

3.Наркоз(закисно-кислородная смесь или в/в введение сомбревина или калипсола).

4.Левой рукой разводят половую щель, правую руку вводят во влагалище, а затем-в матку.

5.Рука в полости матки складывается в кулак. Левая рука при этом располагается у дна матки.

6.Сочетанными движениями наружной и внутренней рук производится легкий, отрывистый массаж в течение 3-5 минут.