Наблюдение неорганизованных детей от 1 года до 7 лет на педиатрическом участке

Неорганизованный ребенок в возрасте с 1 года до 7 лет находится под наблюдением участкового педиатра, патронажной медсестры, медсестры К3Р и консультируется узкими специалистами. Организованные дети (т.е. посещающие детские образовательные учреждения) дополнительно наблюдаются медицинскими работниками и воспитателями ДДУ.

Основная задача участкового педиатра – проведение КОСЗР.

Задача узких специалистов: оказать помощь участковому педиатру в проведе­нии КОСЗР – на основании выявленных отклонений в состоянии здоровья ребенка дать конкретные рекомендации (по режиму, диете, медикаментозной коррекции и реабилитации).

Задача патронажной медсестры: подготовка ребенка к приему у педиатра, контроль за выполнением рекомендаций врача.

Согласно Приказа МЗ и МП № 60 от 14.03.1995г. «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возраста на основе медико-экономических нормативов» профосмотры детям дошкольного и школьного возраста осуществляются в 3 этапа: доврачебный, врачебно-педагогический и специализированный.

Патронажная медсестра, медсестра КЗР и медсестра ДОУ с 1 года до 7 лет ребенку проводит скрининг – тесты на доврачебном приеме:

- с первых дней жизни – антропометрия (масса, рост, окружность грудной клетки, окружность головы);

- с первых дней жизни – психометрия;

- с 1 года – определение зубной формулы;

- с 3 лет – оценка стоматологического статуса (формирование временного прикуса, наличие кариеса) 3 лет – тест на нарушение осанки (см. Приложение № 14);

- с 3 лет – тест на выявление сколиоза (см. Приложение № 15);

- с З лет – проводится тест на плоскостопие (см. Приложение № 16);

- с 3 лет – определение остроты зрения по таблицам Е.М. Орловой;

- с 3 лет – определение остроты слуха;

- с 5 лет – измеряется артериальное давление;

- с 5 лет – тест на леворукость (см. Приложение № 17);

- с 5 лет – тест Керна - Ирасека - тест школьной зрелости (см. Приложение № 18);

- с 6 лет – оценка стоматологического статуса (число прорезавшихся постоян­ных зубов, формирование постоянного прикуса, формула КПУ (кариес, пломба, удален);

- с 6-7 лет – тест Малиновского на выявление скрытой предмиопии (см. Приложение № 19);

- с 6 – 7 лет исследование чистоты речи (наличие или отсутствие дефектов звукопроизношения (см. Приложение № 20);

- с 6 – 7 лет мотометрический тест (см. Приложение № 21);

- с 1 до 7 лет – диагностика НПР (см. Приложение № 2).

Детей в возрасте с 1 года до 7 лет осматривают узкие специалисты в декретированные сроки:

- хирург, ортопед, ЛОР, окулист, невролог, логопед (с 3 лет) – перед поступлением в ДДУ, за год до поступления в школу и перед поступлением в школу

- стоматолог – ежегодно.

Параклинические исследования (ежегодно):

- общий анализ крови;

- общий анализ мочи;

- кал на яйца гельминтов и простейшие;

- соскоб на энтеробиоз.

Подготовка детей в ДДУ и школу подразделяется на общую и специальную. Общая подготовка – проведение общепринятых профилактических мероприятий, направленных на воспитание здоровых, гармонично развитых детей. Каждый профилактический осмотр детей педиатром должен заканчиваться комплексной оценкой состояния здоровья и назначением возрастных рекомендаций по режиму, питанию, физическому воспитанию, закаливанию, воспитательному воздействию, профилактике пограничных состояний, по назначению корригирующих мероприятий при наличии отклонений в состоянии здоровья, а также по иммунопрофилактике.

Профилактическому осмотру педиатром должен предшествовать патронаж участковой м/сестры.

Специальная подготовка включает в себя:

1) Проведение большой санитарно-просветительной работы участковой м/сестры, м/сестры КЗР, м/сестры ДДУ или школы по вопросам подготовки к поступлению в образовательные учреждения.

2) Диспансеризация узкими специалистами (невролог, офтальмолог, оториноларинголог, хирург-ортопед, стоматолог, логопед по Приказу № 60 от 1995 г. МЗ и МП РФ).

3) Проведение оздоровления и лечения детей в зависимости от уровня их здоровья.

Подготовка к поступлению в образовательное учреждение должна быть закончена за 2 – 3 месяца до поступления. Рекомендации по ведению детей в периоде адаптации должны быть индивидуальными (см. Приложение № 27).

Оценка тяжести адаптации к ДДУ и школе проводится после окончания адаптационного периода врачом педиатром дошкольного учреждения, в школе – фельдшером под контролем заведующего дошкольно-школьным отделением.

Основные критерии тяжести адаптации, нормализация поведенческих реакций, острая заболеваемость, показатели ФР и НПР, успеваемость, для первоклассников – усвоение программы (см. Приложение № 28).

После осмотра узкими специалистами и проведения параклини­ческого обследования педиатр проводит КОСЗР в декретированные сроки.