Функциональное состояние органов и систем

Уровень функционального состояния оценивается по данным анализа жалоб и поведения, объективного обследования, результатов параклинических и функциональных методов исследования, на основании, а также адаптационных возможностей ребенка. Основные функциональные параметры и пробы для оценки функционального состояния органов и систем (ЧСС, ЧД, АД, функциональные пробы Штанге-Генча, Кушелевского-Мартинэ, значение Нb крови и т.д.).

Резистентность

Под резистентностью понимают кратность всех острых заболеваний, перенесенных ребенком в течение года, предшествовавшего оценке. Критерии удовлетворительной резистентности:

- на 1 году жизни – не более 4 острых заболеваний;

- с 2 до 3 лет – не более 6 острых заболеваний;

- c 4 до 5 лет – не более 5 острых заболеваний в год;

- с 5 до 6 лет – не более 4 острых заболеваний;

- старше 6-7 лет (школьники) – не более 3 острых заболеваний в год.

Резистентность считается неудовлетворительной, если число острых заболеваний в течение года превышает данные значения.

В том случае, если наблюдение было менее продолжительным, оценка резистентности проводится по индексу острых заболеваний (Jоз), который рассчитывается по формуле:

Количество перенесенных ребенком острых заболеваний

Jоз = ______________________________________________________;

Число месяцев наблюдения

Выделяют четыре степени оценки Jоз:

0 – 0,32 – высокая (частота острых заболеваний 0-3 раз в год);

0,33 – 0,49 – сниженная (частота острых заболеваний 4-5 раз в год);

0,5 – 0,6 – низкая (частота острых заболеваний 6-7 раз в год);

0,67 и выше – очень низкая (частота острых заболеваний 8 и более раз в год).

Ребенок может быть отнесен в группу часто и длительно болеющих, если он переносит в течение года 4 и более острых заболеваний или имеет индекс острых заболеваний 0,33 и выше.

Наличие хронических заболеваний или врожденных аномалий развития

На основании оценки функционального состояния органов и систем, а также наличия хронического заболевании или аномалии развития выносится заключение в виде диагноза.

В заключении КОСЗР определяется группа здоровья.

КОСЗР проводится всем детям в определенные (декретированные или эпикризные сроки) жизни:

на 1 году жизни – по Приказу МЗ РФ № 307 от 28.04.2007г. в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев,

на 2 году жизни – ежеквартально,

на 3 году жизни – каждые 6 месяцев,

с 4 лет и старше – ежегодно.

Основным методом, позволяющим получить характеристики, на основании которых дается КОСЗР, является профилактический медицинский осмотр. КОСЗР с формализацией результата в виде отнесения к одной из «групп здоровья» дается с обязательным учетом всех перечисленных критериев.

Распределение детей по группам здоровья

Гр. здор	Анамнез	ФР	НПР	Функц. состояние	Резист.	Хрон. забол.	Рекомендации
I	не отягощен	норм., гармон	без отклон.	без отклон.	удовл.	нет	по возрасту
II	могут быть отклонения					нет	по возрасту+ коррекция отклонений
III	могут быть отклонения в одном или нескольких параметрах					есть – компен- сация	по возрасту + коррекция отклонений + реабилитация
IV	могут быть отклонения в одном или нескольких параметрах					есть – субком- пенсация	по возрасту + коррекция отклонений + реабилитация
V	могут быть отклонения в одном или нескольких параметрах					есть – деком- пенсация	по возрасту + коррекция отклонений + реабилитация