Особенности вакцинации специальных групп

По эпидпоказаниям вакцинируются:

- лицам с нетяжелыми заболеваниями, субфе6рильной температурой допуска­ется введение АДС-М-анатоксина, коревой вакцины;

- в очаге возможна вакцинация против полиомиелита детям с диареей, однако по выздоровлении вводится еще одна доза препарата.

Вакцинация детей с хроническими заболеваниями

Вакцинация проводится в период ремиссии. По эпидпоказаниям возможна вак­цинация в период субкомпенсации. При проведении длительной медикаментозной терапии (инсулин, тиреоидин, кардиотонические, гипотензивные препараты и др.) прививки не противопоказаны. При заболеваниях иммунопатологического генеза (коллагенозы, гломерулонефриты и др.) оправдана осторожность с введением корпускулярных убитых вакцин (оправдано использование АДС- анатоксина вместо АКДС).

Гематология - при гемофилии противопоказаний нет, но внутримышечное введение заменяется на подкожное;

- тромбоцитопеническая пурпура – в периоде стойкой ремиссии вводится АДС-М;

- при лейкозе, лимфогранулематозе – вакцинация возможна через 3-6 месяцев после проведенной терапии.

Сердечно-сосудистые заболевания:

- вакцинация проводится в периоде ремиссии;

- возможна вакцинация при недостаточности кровообращения 1й степени;

- при наличии врожденных пороков сердца – противопоказаний нет;

- при нарушениях ритма сердца – противопоказаний нет.

Заболевания бронхо - легочной системы:

- бронхиолит, обструктивный бронхит – у детей первого года жизни медотвод на ­2-4 недели, по эпидпоказаниям можно прививать при легких проявлениях обструкции на фоне терапии;

- рецидивирующий обструктивный бронхит и бронхиальная астма – через 2-4 недели после обструк­ции на фоне базисной терапии прививаются по обычной схеме.

Хронические заболевания почек:

- хроническая инфекция мочевых путей – противопоказаний к вакцинации нет;

- гломерулонефрит – вакцинация проводится в период ремиссии, через 3-6 меся­цев после окончания иммунодепрессивной терапии (цитостатики или большие дозы преднизолона).

Для вакцинации можно применять убитые и живые вакцины при следующих вариантах кортикостероидной терапии:

- краткий курс (до 1 недели) любыми дозами;

- до 2-х недель низкими и средними дозами (до 1 мг/кг);

- поддерживающая терапия (5-10 мг через день – длительно);

- заместительная терапия (0,3 - 0,5 мг/кг);

- местное применение.

Неврологическая патология.

Абсолютным противопоказанием к вакцинации являются неврологические заболевания прогредиентного характера:

- декомпенсированная гидроцефалия;

- нервно-мышечные дистрофии;

- поражения ЦНС при внутриутробных инфекциях;

- нарушения метаболизма с поражением ЦНС;

- прогрессирующее отставание НПР при грубой неврологической симптоматике при отсутствии конкретного диагноза.

Стабильная непрогрессирующая неврологическая патология не является противопоказанием для вакцинации:

- болезнь Дауна,

- ДЦП,

- перинатальная энцефалопатия при отсутствии грубых очаговых изменений и судорог.

Вопрос решается через иммунологическую комиссию. При стабильной неврологической симптоматике дети могут быть привиты всеми вакцинами. После менингита медотвод от 6 месяцев до 1,5 лет в зависимости от клиники, затем ОПВ, АДС-анатоксин, ЖКВ. Паротитная вакцина – при гидроцефальном синдроме после менингита противопоказана.

Судороги в анамнезе – противопоказана АКДС-вакцина, другие, в.том числе АДС-анатоксин – нет. Детей с наличием фебрильных судорог можно прививать на фоне антипиретической терапии в течение 2-3 суток.

При эписиндроме (эпилепсии) вакцинация на фоне противосудорожной терапии.