Иммунизация против туляремии

Иммунизация проводится живой туляремийной вакциной.

Сроки вакцинации. Проводится по эпидемическим показаниям лицам, имеющим контакт с грызунами. Прививка проводится, начиная с 7 - летнего возрас­та. Ревакцинации проводятся по эпидпоказаниям через 5 лет.

Способ введения. Накожно на наружной поверхности средней трети пра­вого плеча (2 капли на расстоянии 30 - 40 мм. друг от друга и делают по 2 параллельных насечки длиной 10 мм через каждую нанесенную каплю. Насечки не должны кровоточить. Затем пером втирают вакцину в насечки. Через 7 дней считывается результат реакции: если есть гиперемия – реакция положи­тельная, если нет – отрицательная и в этом случае проводится повторная вакци­нация через 14 дней.

Поствакцинальные реакции.

Общие реакции возникают в отдельных случаях с 3-4го дня и выражаются недомоганием, головной болью, кратковремен­ным повышением температуры до 38⁰С. Эти явления исчезают через 2-3 суток без лечения.

Местно: на 3-4 неделе появляются местная или общая аллергические реакции.

Вакцинация против гриппа

По данным ВОЗ при ежегодных эпидемиях гриппа заболевает 5-10% взрослых и 20-30% детей, в мире от гриппа погибает 250-500 тысяч человек, экономический ущерб составляет от 1 до 6 млн. долларов на 100 тысяч населения.

Длительность иммунитета против гриппа после однократной вакцинации – не более 1 года.

Частота побочных реакций у однократно- и повторно привитых не различается. Может наблюдаться незначительное увеличение числа некоторых местных реакций

Ведущие авторитетные международные центры контроля и профилактики гриппа рекомендуют ежегодную вакцинацию против гриппа, вне зависимости от эпид.ситуации

Группы повышенного риска по смертности и осложнениям после гриппа:

- Возраст 50 лет и старше.

- Контингент учреждений длительного ухода.

- Взрослые и дети с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной систем (включая астму).

- Взрослые и дети с хроническими заболеваниями эндокринной системы (включая сахарный диабет), нарушениями функции почек, гемоглобинопатиями.

- Взрослые и дети с иммунодефицитами, в т.ч. ВИЧ-инфицированные и лица на иммуносупрессивной терапии.

- Дети и подростки (от 6 мес. и до 18 лет) на длительной аспиринотерапии.

- Беременные (если 2-й или 3-й триместры приходятся на гриппозный эпидемический сезон)

Рекомендации ВОЗ и CDC:

ВОЗ: «Рекомендованная схема вакцинации – одна доза инактивированной вакцины ежегодно, за исключением ранее не вакцинированных дошкольников»

CDC: «Даже если вакцина, рекомендованная для текущего сезона содержит 1 или более антигенов, вводившихся в предыдущие годы, ежегодная вакцинация вакциной текущего сезона необходима, вследствие падения иммунитета через 1 год после вакцинации».

В России заболеваемость гриппом в динамике снизилась с 2003г. к 1 половине 2008г. и составила соответственно 6345 и 500,6 на 100 тыс. детей от 0 до 14 лет. Однако, отмечаются такие осложнения как отиты, миокардиты, энцефалопатии, менингиты и судороги.

Доказана экономическая эффективность вакцинации детей против гриппа. Она связана прежде всего со снижением частоты госпитализации особенно осложненных форм. Доказано также, что прививки против гриппа снижают частоту всех ОРЗ.

Вакцинация заканчивается до начала гриппозного эпидсезона.

Поствакцинальный иммунитет всегда видоспецифичен (грипп А или В), типоспецифичен (А1, А2 и т.д.), но и субтипоспецифичен. Т.е. может обеспечить защиту только против строго определенного штамма гриппозного вируса.

Применяются вакцины:

Инактивированные

- Гриппол – субъединичная вакцина (РФ);

- Гриппол®плюс – полимер - субъединичная (РФ);

- Агриппал S1 – cубъединичная (Италия);

- Бегривак Сплит (Новартис, ФРГ);

- Ваксигрипп Сплит (Санофи Пастер, Франция);

- Инфлексал V – субъединичная (Берна Биотех, Швейцария);

- Инфлювак – субъединичная (Солвей Фарма, Нидерланды);

- Флюарикс Сплит (СмитКляйнБичем Фарм. ГмбХ, КГ, ФРГ).

Живые гриппозные вакцины –

- Вакцина гриппозная аллантоисная живая сухая, интраназальная для детей 3-14 лет (Россия);

- Вакцина гриппозная аллантоисная живая сухая, интраназальная для взрослых (Россия)

При введении инактивированных Сплит- и субъединичных вакцин формируется преимущественно гуморальный иммунный ответ, обеспечивающий надежную защиту от гриппа. Профилактическая эффективность у детей и взрослых до 90%. Живые гриппозные вакцины воспроизводят в организме ослабленную естественную инфекцию, стимулируют секреторную, гуморальную и клеточную систему организма.

Недостатками вакцинации против гриппа являются:

- необходимость ежегодно вводить вакцину

- ежегодно менять состав вакцин в связи с изменчивостью вируса.

Противопоказания:

1. Беременность – но при возможности инфицироваться гриппом допускается введение инактивированных вакцин, но только во 2 или 3 триместре.

2. Иммунодефицитные состояния, в т.ч. как следствие иммуносупрессии, злокачественные новообразования – для живых вакцин

3. Аллергическая реакция на яичный белок и аминогликозиды.

4. Аллергическая реакция на введение любой другой гриппозной вакцины в анамнезе.

5. Кормление грудью не является противопоказанием к вакцинации Сплит и субъединичными вакцинами.

6. Живые гриппозные вакцины показаны лишь при гиперчувствительности к яичному белку и аминогликозидам.