Иммунопрофилактика эпидемического паротита

Применяются вакцины:

- ЖПВ – вакцина паротитная «Ленинград-3» (РФ);

- дивакцина коревая, паротитная (РФ);

- Приорикс – коревая, паротитная, краснушная вакцина (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия);

- М М R ® II – коревая, паротитная, краснушная вакцина (Мерк Шарп и Доум, США).

Сроки вакцинации: Вакцинации подлежат дети в возрасте 12 месяцев, не болевшие эпидемическим паротитом. Ревакцинация проводится однократно в 6 лет детям, не болевшим паротитом. Вакцинация может быть проведена одновременно (в один день) с прививками против кори, краснухи, гепатита В, ОПВ, АКДС, АДС, АДС-М или через 1 месяц после предшествующей прививки. Допускается совмещение вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи моновакцинами или комбинированными ди- и тривакциной отечественного и зарубежного производства.

Способ введения: Подкожно (под лопатку).

Прививочная доза: Вакцина вводится в разовой дозе 0,5 мл.

Противопоказания:

1. Беременные (теоретический риск для плода). При введении тривакцины – в течение 3х мес. после вакцинации. Однако наступление беременности в этот период не требует ее прерывания

2. Иммунодефицит, в т.ч. как следствие иммуносупрессии.

3. Анафилактическая реакция на яичный белок и аминогликозиды.

4. Анафилактическая реакция на коревую вакцину и наоборот.

5. Кормление грудью не является противопоказанием к вакцинации.

Поствакцинальные реакции:

У большинства детей поствакцинальный процесс протекает бессимптомно. В отдельных случаях, на 8-10 день после введе­ния вакцины, может наблюдаться повышение температуры тела до 37,5⁰С. Кроме этого может наблюдаться легкая гиперемия зева, небольшой насморк, покашливание; крайне редко могут появиться симптомы интоксикации (вя­лость, ухудшение самочувствия, снижение аппетита), носовое кровотечение, боль в животе, увеличение слюнных желез, которое, бывает односторонним и безбо­лезненным. Данная симптоматика держится до 3х дней и без лечения проходит. Местные реакции крайне редки.

Поствакцинальные осложнения:

- токсические реакции возникают на 7 - 15 день и сопровождаются незначитель­ным повышением температуры, болями в животе, единичной рвотой;

- энцефалические реакции возникают на 7 - 12 день;

- аллергические реакции возникают в разное время с 1 по 16 дни у детей с неблагополучным аллергическим анамнезом;

- серозный менингит, протекающий доброкачественно, может возникать с 5 по 21 день после прививки, чаще на фоне высокой температуры тела.

Иммунопрофилактика краснухи

Краснуха у детей протекает обычно легко, но она является ведущей причиной энцефалита. Синдром врожденной краснухи возникает при заболевании в 1м триместре беременности – в этих случаях около 75% детей рождается с врожденной патологией.

Применяются вакцины:

- Краснушная вакцина (Хорватия);

- Краснушная вакцина (Индия);

- ЖКВ – живая краснушная вакцина (лиофилизированный живой аттенуированный вирус, выращенный на культуре диплоидных клеток чело­века, РФ);

- Рудивакс – вакцина краснушная (Санофи Пастер, Франция);

- Эрвевакс – вакцина краснушная (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия);

- Приорикс – коревая, паротитная, краснушная вакцина (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия);

- ММR® II – коревая, паротитная, краснушная вакцина (Мерк Шарп и Доум, США).

Сроки вакцинации: Подлежат дети в возрасте 12 месяцев, не болевшие краснухой. Ревакцинация проводится однократно в 6 лет детям, не болевшим краснухой. В новом Календаре в России помимо двукратной вакцинации предусмотрена «подчистка» – вакцинации подлежат дети от 1 года до 17 лет, не болевшие и не привитые, привитые однократно против краснухи, взрослые от 18 до 25 лет, не болевшие и не привитые, привитые однократно против краснухи. Допускается совмещение вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи моновакцинами или комбинированными ди- и тривакциной отечественного и зарубежного производства. При проведении прививок против краснухи тривакциной дважды привитые против кори школьники получат 3ю дозу коревой и паротитной вакцин. Это не должно смущать, т.к. у привиты она немедленно нейтрализуется антителами.

Вакцинация может быть проведена одновременно (в один день) с прививками против кори, краснухи, гепатита В, ОПВ, АКДС, АДС, АДС - М или через 1 месяц после предшествующей прививки. Пациенты с ВИЧ вне зависимости от стадии болезни должны получить вакцинацию против краснухи.

Прививочная доза и способ введения: Вакцину выпускают в ампулах или флаконах. Одна прививочная доза содер­жит не менее 1000 ТЦД 50 вируса в 0,5 мл. Вводят подкожно (под лопатку).

Прививочные реакции и осложнения: Как моновакцина, так и тривакцина малореактогенны. В раннем детском возрасте возможны незначительное повышение температуры и кратковременные катаральные симптомы, а также раз­витие гиперемии в месте введения, которая, у отдельных привитых может сопро­вождаться лимфоаденопатией. В пубертатном возрасте в интервале между 10-20 сутками после прививки можкет развиться кратковременное увеличение и болезненность заднеушных и затылочных лимфоузлов, сыпь, артралгия, в основном коленных и лучезапястных суставов, миалгии и парестезии.

Противопоказания к вакцинации:

1. Беременные или планирующие беременность в течение 3х месяцев после прививки. При наступлении беременности в этот период не требуется ее прерывания, т.к. теоретический риск СВК не более 2%.

2. Иммунодефицит, в т.ч. как следствие иммуносупрессии – от 1 до 6 месяцев интервал, в среднем 3 месяца.

3. Анафилактическая реакция на яичный белок и аминогликозиды.

4. Кормление грудью не является противопоказанием к вакцинации.