Иммунопрофилактика кори

После однократно введения вакцины также и после перенесенного заболевания протективный иммунитет формируется у 95% детей. Иммунитет после инфекции может сохраняться пожизненно.

Применяются вакцины:

- ЖКВ – вакцина коревая культуральная живая «Ленинград-16» (РФ);

- Рувакс – вакцина коревая (Санофи Пастер, Франция);

- Приорикс – коревая, паротитная, краснушная вакцина (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия);

- М М Р ® II – коревая, паротитная, краснушная вакцина (Мерк Шарп и Доум, США).

Сроки вакцинации: Вакцинации подлежат дети в возрасте 12 месяцев, не болевшие корью. Ревакцинация проводится однократно в 6 - летнем возрасте без предварительного определения уровня антител. Допускается совмещение вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи моновакцинами или комбинированными ди- и тривакциной отечественного и зарубежного производства, а также с вакцинацией против гепатита В, ОПВ, АКДС, АДС, АДС - М или через 1 месяц после предшествующей прививки. После введения иммуноглобулина, препаратов крови, содержащих противоко­ревые антитела, или после проведенного переливания крови применение коревой вакцины допускается не ранее чем через 3 месяца. После введения живой коревой вакцины применение иммуноглобулина допускается не ранее, чем через 2 недели.

По Приказу № 673 подлежат вакцинации подростки и взрослые в возрасте до 35 лет, не болевшие и не привитые, и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори, контактные лица из очагов заболевания, не болевшие и не привитые, и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори – без ограничения по возрасту.

Противопоказания:

1. Беременные или планирующие беременность в течение 30 дней после прививки. При введении тривакцины – в течение 3х мес. после вакцинации.

2. При врожденном и приобретенном иммунодефиците, при тяжелой клинической форме ВИЧ.

3. При легких ОРЗ можно вакцинировать даже на фоне субфебрильной температуры.

4. Анафилактическая реакция на яичный белок и аминогликозиды.

5. Введение иммуноглобулинов и препаратов крови – на 3 месяца с момента инъекции. Если введены иммуноглобулины или препараты крови менее, чем за 2 недели до и после вакцинации, то рекомендуется повторная вакцинация через 3 месяца после дня введения.

6. ЖКВ можно вводить детям 6 - 12 месяцев и взрослым в случае контакта с корью, но не позднее 72 часов после контакта. При большем интервале времени или при наличии противопоказаний к вакцинации – введение иммуноглобулина человеческого нормального.

7. Реакция Манту должна быть проведена до вакцинации против кори или через 6 недель после нее, т.к. коревой вакцинальный процесс может дать временное снижение чувствительности к туберкулину, что даст ложно отрицательный результат.

Способ введения: Подкожно (под лопатку).

Прививочная доза: Вакцина вводится в разовой дозе 0,5 мл.

Поствакцинальные реакции: Наиболее типичной реакцией является повышение температуры тела, а также катаральные явления со стороны дыхательных путей и глаз. Реже могут отмечаться симптомы интоксикации (вялость, ухуд­шение самочувствия, снижение аппетита. головная боль, сыпь и др.). Повышение температуры обычно возникает на 6-11 день после прививки и продолжается в среднем 3 дня. Кроме повышения температуры часто отмечаются гиперемия зева, небольшой насморк, покашливание, конъюнктивит.

У некоторых детей развивается местная реакция, которая заключается в гипе­ремии и отеке мягких тканей, сохраняется 1-3 дня и проходит без лечения.

Поствакцинальные осложнения:

- токсические реакции – на 6 - 11 день, продолжительность 3 - 5 дней;

- энцефалические реакции возникают на 5 - 10 день после вакцинации на фоне гипертермии;

- аллергические реакции возникают в различные сроки в течение первых 12 дней, чаще у детей с отягощенным аллергическим анамнезом.

В качестве редких осложнении: энцефалит, тромбоцитопеническая пурпура, поствакцинальная коревая пневмония.