- •Введение
- •Основы профилактической работы с детьми в условиях детской поликлиники
- •Основные задачи детской поликлиники:
- •Функциональные обязанности участкового педиатра
- •Отчетно-учетная документация участкового педиатра
- •Комплексная оценка состояния здоровья ребенка (косзр)
- •Анамнез для детей 1 года жизни (выявление факторов, определяющих здоровье)
- •Физическое развитие (фр)
- •Нервно-психическое развитие (нпр)
- •Функциональное состояние органов и систем
- •Резистентность
- •Наличие хронических заболеваний или врожденных аномалий развития
- •Динамическое наблюдение детей 1 года жи3ни
- •Наблюдение неорганизованных детей от 1 года до 7 лет на педиатрическом участке
- •Иммунопрофилактика
- •Поствакцинальные реакции и осложнения
- •Системные ошибки вакцинации
- •Иммунопрофилактика туберкулеза
- •Иммунопрофилактика коклюша, дифтерии и столбняка
- •Вакцины против столбняка
- •Вакцины против коклюша
- •Иммунопрофилактика полиомиелита
- •Иммунопрофилактика кори
- •Иммунопрофилактика эпидемического паротита
- •Иммунопрофилактика краснухи
- •Вакцинопрофилактика гепатита в
- •Иммунизация против туляремии
- •Вакцинация против гриппа
- •Добровольная вакцинация
- •Особенности вакцинации специальных групп
- •Вакцинация детей с хроническими заболеваниями
- •Аллергия и вакцинация
- •Рекомендации по вакцинации детей с аллергией
- •Центильные величины длины тела Девочки (0-17 лет), см
- •Центильные величины массы тела Мальчики (0-17 лет), кг
- •Центильные величины массы тела Девочки (0-17 лет), кг
- •Центильные величины окружности грудной клетки Мальчики (0-17 лет), см
- •Центильные величины окружности грудной клетки Девочки (0-17 лет), см
- •Центильные величины окружности головы Мальчики (0-17 лет), см
- •Центильные величины окружности головы Девочки (0-17 лет), см
- •Показатели нервно-психического развития детей раннего и дошкольного возраста
- •1. Мышление и речь
- •2. Моторика:
- •3. Внимание и память:
- •4. Социализация:
- •5. Психическое здоровье:
- •1. Мышление и речь:
- •2. Моторика:
- •3. Внимание и память:
- •4. Социализация:
- •5. Психическое здоровье:
- •1. Мышление и речь:
- •2. Моторика:
- •3. Внимание и память:
- •4. Социализация:
- •5. Психическое здоровье:
- •Показатели поведения ребенка
- •Способы расчета количества молока, необходимого ребенку в возрасте до
- •Алгоритм расчета питания ребенку до 1 года
- •Лист расчета питания
- •Содержание основных пищевых ингредиентов и калорий в основных смесях и блюдах прикорма (на 100 граммов продукта) для питания детей
- •Комплексы массажа и гимнастики (по к.Д. Губерту, 1981 год)
- •Комплексы массажа и гимнастики для детей 1-го года жизни
- •Закаливание детей 1-го года жизни
- •Тест для выявления нарушения осанки
- •Тестовая карта
- •Тест для выявления истинного сколиоза
- •Тест для выявления плоскостопия
- •Тест Kерна– Ирасека (ориентировочный тест «школьной зрелости»)
- •Тест а. А. Малиновского для выявления предмиопии (для учащихся 1-х классов).
- •Исследование чистоты речи (наличия или отсутствия дефектов звукопроизношения).
- •Мотометрический тест «вырезание круга»
- •Национальный календарь профилактических прививок
- •Календарь профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям (Приказ мз рф № 229 от 27.06.2001г.)
- •Схемы иммунизации против гриппа и дозы
- •Юридические аспекты иммунопрофилактики
- •Оценка степени тяжести адаптации детей к дду
- •Оценка тазобедренных суставов
- •Тестовые задания по разделам
- •Ответы к тестовым заданиям
- •Список используемой литературы
Иммунопрофилактика полиомиелита
Полиовирус 2 типа не регистрируются с 10.1999г., а полиовирус 3 типа циркулирует только в ограниченных районах 4х стран. В России дикий полиовирус не регистрируется с 1997г. Однако вирусы - ревертанты циркулируют в популяциях с недостаточно высоким охватом вакцинацией и вызывают заболевания. Так в 2006 - 2007гг. зарегистрировано 4 вспышки полиомиелита в 4 странах.
Для уменьшения циркуляции вакцинных вирусов важно в ближайшее время прекратить использование оральной полиомиелитной вакцины. В настоящее время ОПВ применяется для ревакцинации. Не вакцинированных взрослых прививают ОПВ при выезде в эндемичные зоны (не позднее, чем за 4 недели до выезда).
По Приказу № 673 в России вакцинация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной против полиомиелита трехкратно всем детям первого года жизни.
Первичный курс ИПВ формирует системный и в малой степени местный иммунитет у 96 - 100% привитых после 3х введений. ОПВ более активно формирует местный иммунитет.
Применяются вакцины:
- ОПВ – пероральная типов 1, 2 и 3 (живая вакцина Сэбина, РФ);
- Имовакс - полио – инактивированная усиленная (типа 1,2,3) (Санофи Пастер, Франция);
- Тетраксим – (АКДС + ИПВ) дифтерийно – столбнячно - бесклеточная коклюшно -полиомиелитная вакцина (Санофи Пастер, Франция) – подана на регистрацию;
- Инфанрикс-гекса – (АКДС + Хиб + ИПВ + Геп В) дифтерийно – столбнячно - бесклеточная коклюшно - полиомиелитная вакцина (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия) – подана на регистрацию;
- Пентаксим – (АКДС + ИПВ + ХИБ) дифтерийно - столбнячная трехкомпонентная бесклеточная коклюшно - полиомиелитная и ХИБ вакцина (Санофи Пастер, Франция).
Сроки вакцинации: Вакцинации подлежат дети, достигшие 3 месячного возраста. Полиовакцинацию проводят не ранее, чем через 2 месяца после введения других прививочных препаратов и не ранее б недель после введения иммуноглобулина. Вакцинация начинается с 3 месячного возраста, проводится трехкратно с интервалом в 45 дней.
Ревакцинация проводится: (R1) в 18 месяцев, (R2) в 20 месяцев и (R3) в 14 лет – все oднократно. Если интервал между первыми 3 прививками был значительно удлинен, то интервал между 3 и 4м введением может быть сокращен до 3х месяцев.
Способ введения: ОПВ перорально. Инактивированные вакцины – внутримышечно. Введение инактивированной вакцины «Имовакс - полио» детям до 2-летнего возраста осуществляется в средней трети переднелатеральной области бедра, детям старше 2 лет – внутримышечно в дельвидную мышцу.
Прививочная доза: Для ОПВ 4 капли перорально за 1 час до еды. Запивать, заедать вакцину, а также пить и есть в течение последующего часа запрещается. Для инактивированной вакцины «Имовакс - полио» 0,5 мл разовая доза.
Противопоказания:
Для ИПВ – документированная аллергия на стрептомицин.
Для ОПВ – подозрение на иммунодефицит и расстройства ЦНС на предыдущую дозу – в этих случаях заменяют на ИПВ. При нетяжелых ОРВИ, КИНЭ и др. прививка проводится сразу же после нормализации температуры тела.
Поствакцинальные реакции: Вакцина против полиомиелита обладает минимальной реактогенностью. У детей раннего возраста с неустойчивым стулом в анамнезе после введения полиомиелитной вакцины перорально может наблюдаться в течение первых 3х дней учащение стула без нарушения общего состояния.
При парентеральном введении инактивированных вакцин возможны местные реакции (гиперемия кожных покровов в месте введения вакцины, отек мягких тканей до 5 см. в диаметре и инфильтрация до 2 см.) и общие реакции (нарушение общего состояния, кратковременное повышение температуры в течение первых 2 - 3х суток (слабая реакция – до 37,50С, средняя от 37,00С до 38,50С и сильная – выше 38,00С).
Поствакцинальные осложнения:
- энцефалитические реакции у детей с перинатальным поражением ЦНС в анамнезе;
- вялый парез конечностей, чаще нижних (вакцинно-ассоциированный полиомиелит), который может развиваться у привитого в течение 7 - 30 дней после вакцинации, а у контактировавшего с привитым – в течение 7 - 60 дней, после вакцинации привитого. Это происходит потому, что дети, вакцинированные против полиомиелита, выделяют вакцинный вирус в течение 2 месяцев через кишечник и могут стать источником заражения.
- аллергические осложнения редки.