Тема. Патология слухового анализатора

Вопросы:

1. Причины звукопроводящей (кондуктивной) тугоухости. Причины звуковоспринимающей (нейросенсорной) тугоухости.

2. Пороки развития наружного, среднего и внутреннего уха.

3. Воспалительные заболевания наружного уха. Атрезии. Инородные тела уха. Серная пробка.

1. Причины звукопроводящей (кондуктивной) тугоухости. Причины звуковоспринимающей (нейросенсорной) тугоухости.

Нарушения слуха

Гипоакузия	Гиперакузия	Диплаакузия	Паракузия
Снижение остроты слуха или потеря слуха	Увеличение остроты слуха	Неодинаковое восприятие левым и правым ухом высоты звукового сигнала	Уменьшение остроты слуха в шумной обстановке

Причины гипоакузии

Нарушение проведения звука	Нарушение восприятия звука	Ретрокохлеарные нарушения
атрезия; серная пробка; инородное тело; разрыв барабанной перепонки; потеря эластичности барабанной перепонки; отит среднего уха; вторичный (секреторный) отит; отосклероз заполнение барабанной полости косной тканью; отсутствие слуховых косточек; сращение слуховых косточек; отсутствие лабиринта или недоразвитие отдельных его частей.	инфекционные заболевания детского возраста (корь, скарлатина, менингит, эндемический паротит); общие инфекции (грипп, тиф, сифилис); лекарственная ипохондрия (хинин, некоторые антибиотики); бытовая интоксикация (окись углерода, светильный газ); промышленная интоксикация (свинец, ртуть, марганец); травмы; производственный шум, вибрации; нарушение кровоснабжения внутреннего уха; лабиринтит; болезнь Меньера; аллозия; генетические факторы (синдром Ваардербурга) недоразвитие кортиева органа.	неврит слухового нерва; лекарственная интоксикация (хинин, мышьяк, стрептомицин, салициловые препараты, антибиотики группы аминогликозидов и мочегонные средства); промышленная интоксикация (свинец, ртуть, окись углерода); бактериальная интоксикация; шумовые поражения; кровоизлияние в мозг; энцефалит; опухоль мозга; сифилис мозга.

2. Пороки развития наружного, среднего и внутреннего уха.

Врождённые аномалии наружного уха. Очень часто сочетаются с врождёнными пороками развития. Встречаются 1:10000 детей.

Врожденные пороки развития наружного уха:

- анотия — врождённое отсутствие ушной раковины;

- микротия – недоразвитие ушной раковины (например, нет только мочки);

- деформация ушной раковины (например, обезьяньи уши – оттопырены);

- атрезия – заращение наружного слухового прохода.

Врожденные пороки развития среднего уха:

- заполнение барабанной полости косной тканью;

- отсутствие слуховых косточек;

- сращение слуховых косточек.

Врожденные пороки развития внутреннего уха:

- отсутствие лабиринта или недоразвитие отдельных его частей

- недоразвитие кортиева органа (чаще всего волосковых клеток).

3. Воспалительные заболевания наружного уха. Атрезии. Инородные тела уха. Серная пробка.

Воспалительное заболевание наружного уха.

Воспаление какого-либо отдела уха называется отит; воспаление наружного уха – наружный отит.

Причины: инфекция, грибки, аллергия. Выделяют 2 формы:

— ограниченная (локальная);

— распространённая (диффузная).

Ограниченная. Она протекает в виде ограниченного участка воспаления — фурункул в наружном слуховом проходе. Признаки: боль в ухе усиливается при надавливании на козелок и при жевании. У маленьких детей — повышение температуры. Возможны симптомы интоксикации (слабость, потеря аппетита, тошнота). Опасен осложнениями: переход инфекции на околоушную железу; переход инфекции в среднее ухо, т.е. в барабанную полость.

Распространённая форма. Болезненные ощущения бывают редко, основные жалобы – носильный зуд наружного слухового прохода. Из-за постоянного расчесывания образуются корочки, царапины. Особенно долгим течением отличается аллергический наружный отит – протекает годами (экзема наружного слухового прохода). Для него характерны чередующиеся периоды обострения и ремиссии.

Грибковое поражение наружного слухового прохода кожи называется отомикоз. Характеризуется: повышенной сухостью, шелушением в сочетании с поражением волос и ногтей.

Травмы наружного слухового прохода. Чаще всего наблюдаются при черепно-мозговой травме. Особенно опасны удары по нижней челюсти (подбородок). Они приводят к разрушению костной стенки наружного слухового прохода суставной головкой нижней челюсти. Основной признак – кровотечение из наружного слухового прохода. Кровотечение из ушей или микрокровотечения может говорить о тяжёлой черепно-мозговой травме – переломе основания черепа.

Инородные тела, нарушающие слуховой проход могут быть бобовые, мелкие предметы, насекомые. Признаки: шум в ухе, ощущения помехи. Удалять инородное тело должен медработник, чтобы не повредить барабанную перепонку. Если это насекомое, рекомендуется влить 2-3 капли подогретого масла, оттянуть ушную раковину назад и книзу и нагнуть голову, насекомое должно выйти с маслом. При попадании бобовых рекомендуется закапать в ухо 2-3 капли спирта (водки), предмет сморщивается и удаляется. Если при попадании инородного тела человек испытывает сильную боль — это свидетельствует о глубоком проникновении и задетой барабанной перепонке. Удаляет в этом случае только врач.

Литература

1. Нейман Л.В., Богомильский М.Р. Анатомия, физиология и патология органов слуха и речи. М., 2003.

2. Турик Г.Г. Анатомия и физиология слуховой сенсорной системы. Мн., 1989, 1990.