3.Ингибиторы фибринолиза

3.1.Животного происхождения

Апротинин

МД:ингибирует фибринолизин,другие протеолитические ферменты

3.2.Синтетические

Аминокапроновая кислота

МД: Встраивается вместо лизина в активный центр плазминогена(маскирует его)→плазминоген не активируется→блок фибринолиза

ПП: Кровотечения из-за избыточного фибринолиза,передозировка фибринолитическими средствами,профилактика фибринолиза при операциях на легких,матке,поджелудочной,предстательной,щитовидной железах.

Амбен

По строению и механизму действия близок к аминокапроновой кислоте ,более активен.

Транексамовая кислота

МД:Угнетает активацию профибринолизина

Препараты витаминов С иР:Аскорбиновая кислота,рутин, «Аскорутин»

МД(Гемостатического):Способствует поддержанию коллоидного состояния межклеточного вещества и нормальной проницаемости капилляров(вследствие угнетения гиалуронидазы),участвует в регенерации тканей,антиоксидантное действие в отношнии мембран КАП.

Рутин

МД:↓ проницаемость КАП,тормозит агрегацию,↑эластичность эритроцитов.

Феракрил

МД: Обладает способностью образовывать сгустки с белками крови

ПП: Местное гемостатическоге средство.

Перекись водорода

МД:

ВМЗ: Профилактика и остановка капиллярных и паренхиматозных кровотечений при ранениях и хирургических операциях(коагулянты),шок,травмы,сопровождающиеся выделнием протеолитич.ферментов(апротинин),у витаминов-↑неспецифической резистентности к неблагопр.факторам,ускорение репарации,ускоряют период восстановления(реконвалесценции)

79.Тромбин, викасол, аминокапроновая кислота.

	тромбин		викасол		Аминокапроновая кислота
Фармгруппа	Гемостатические средства
	Коагулянт прямого действия	Коагулянт непрямого действия		Синтетический ингибитор фибринолиза
МД	1.превращает фибриноген в фибрин-мономер 2.активирует фибринстабилизирующий фактор(Х)	Обеспечивает синтез ф. ,V,Х,Х,фибриногена		Встраивается вместо лизина в активный центр плазминогена(маскирует его)→плазминоген не активируется→блок фибринолиза
Способ применения	местно	Внутрь,в/м		В/в капельно,внутрь
ПП	Капиллярное,паренхиматозное кровотечение	Профилактика и остановка капиллярных и паренхиматозных кровотечений при ранениях и хирургических операциях,передозировке антикоагулянтами непрямого действия,носовые,легчные,желудочные кровотечения		Кровотечения из-за избыточного фибринолиза,передозировка фибринолитическими средствами,профилактика фибринолиза при операциях на легких,матке,поджелудочной,предстательной,щитовидной железах

80. Мочегонные средства с преимущественным действием на клубо­ чек и проксимальные канальцы.

Классификация 1.Клубочек: Эуфиллин(Теофиллин) 2.Проксимальный каналец 2.1. Осмотические диуретики: Маннит(Маннитол), Мочевина(Карбамид) 2.2.Ингибитор карбоангидразы: Диакарб(Ацетазоламид)

Эуфиллин

Эффекты:

• Кардиостимулирующий

• Диуретический

• Антиангинальный(улучшает доставку О к миокарду)

Является злокачественным коронародилятатором(феномен обкрадывания)

• Цереброваскулярный

• Бронхолитический

• ↓Выброс медиаторов аллергии и воспаления( ФДЭV тучных клеток)

МД(мочегонного): Фермент ФДЭ разрушает цАМФ до неактивного 5’-АМФ.

Эуфиллин все типы ФДЭ,обладает тропностью к ФДЭ гладких мышц-ФДЭ(сосуды,бронхи) →↑[цАМФ] →♂ сосудов,в т.ч. почечных. →улучшение общей почечной гемодинамики,снятие спазма артериол клубочков

ПП:острая левожелудочковая недостаточность,коронарная недостаточность,отек легких,нарушения мозгового кровообращения, гипертонический криз

ПЭ:Тахикардия,экстрасистолия, ↑ кислородный запрос миокарда,несколько ↓ АД

Маннит

МД:1)электролитный

↑ осмотическое давление в плазме крови→ткани отдают избыток жидкости в кровеносное русло→↑ОЦК

Задерживает реабсорбцию Na⁺ и Н₂О→↑их выделение

2)неэлектролитный

↑ОЦК→↑ПНФ(предсердный натрийуретич.фактор)→нарушает реабсорбцию Na⁺ в в проксимальных канальцах, ↓секрецию альдостерона→тормозит реабсорбцию Na⁺ в дистальном канальце

Электролитный сдвиг: ↑выделение К⁺,Na⁺,Са²⁺,Мg²⁺

ПП:отек мозга,профилактика острой почечной недостаточности при шоке,тяжелые отравления,купирование глаукоматозного криза

ПЭ: ↑АД,отек легких,гипо -натриемия,-калиемия,,-кальциемия,-магниемия

Диакарб

МД: фермент эпителия проксимальных канальцев карбоангидразу(осуществляет реакцию Н₂О+СО₂↔Н₂СО₃)→не образуются ионы Н⁺,нарушается обменная реабсорбция Na⁺ и бикарбонатов→не происходит возврат Na⁺,

карбоангидразу ресничного тела глаза→↓секрецию внутриглазной жидкости

Электролитный сдвиг:потеря Na⁺, К⁺, бикарбонатов,в моче-алкалоз,в плазме-ацидоз

ПП:Глаукома,комплексное лечение эпилепсии,средство для борьбы с алкалозом,отеки сердечного генеза

ПЭ:Сонливость,слабость,гипокалиемия,ацидоз,аллергия

ВМЗ: Профилактика и лечение острой почечной недостаточности при травматическом,ожоговом,геморрагическом шоке-маннит

Лечение тяжелых отравлений с помощью гемодилюции и форсированного диуреза-маннит

81.Мочегонные средства с преимущественным действием на петлю Генле и дисталъные канальцы.

Классификация

1.Толстая восходящая часть петли Генле(петлевые диуретики): Фуросемид(Лазикс), Буфенокс(Буметанид), Этакриновая кислота(Урегит)