78. Гемостатические средства. Классификация. Механизм, особеннос­ ти действия, показания к применению отдельных препаратов. Во­ енно-медицинское значение

Классификация 1.коагулянты 1.1.прямого действия:Тромбин, Фибриноген, Гемостатические губки:фибринная,коллагеновая, Кальция хлорид Отдельные факторы свертывания:Гемате ХС(V ф-р),Фактор Х ХС Берингер(Х ф-р) и др. 1.2.Непрямого действия(препараты витамина К): Викасол(Менадион), Фитоменадион(Канавит) 2.Агреганты: Этамзилат, Адроксон, Серотонина адипинат, Кальция хлорид 3.Ингибиторы фибринолиза 3.1.Животного происхождения: Апротинин(Контрикал,Трасилол,Гордокс) 3.2.Синтетические: Аминокапроновая кислота, Амбен(Аминометилбензойная кислота,ПАМБА), Транексамовая кислота 4.Средства растительного происхождения(настои,настойки,экстракты): Цветков и листьев лагохилуса опьяняющего, Листа крапивы, Травы тысячелистника, Коры калины 5.Других групп Препараты витаминов С иР:Аскорбиновая кислота,рутин, «Аскорутин» Феракрил, Перекись водорода

1.Коагулянты

1.1.Прямого действия

Тромбин

МД: естественный компонент крови, активирует переход фибриногена в фибрин-мономер

ПП: применяется только местно при кровотечениях из паренхиматозных органов (в составе «фибриновой губки»)и мелких капилляров.

Фибриноген

МД: естественный компонент крови, превращаясь в фибрин, под действием тромбина; обеспечивает конечную часть процесса свертывания крови

ПП: кровотечения из органов, богатых тканевыми активаторами фибринолиза(легкие, рancreas щитовидная железа), гипо- и афибриногенемия, кровотечения в травматологической, онкологической практике.

ПЭ: аллергические реакции,

ПрП: тромбозы различной этиологии, повышенная свертываемость крови,инфекционный шок.

Кальция хлорид

МД: активирует тромбопластин, переводит протромбин в тромбин, является фактором свертывания

ПП: применяется при носовых, маточных, желудочных кровотечениях, связанных со сниженным количеством Са⁺⁺

ПЭ: ощущение жара, при попадании п/к и в/м-сильная боль(!!!нельзя вводить п/к и в/м!!!)

1.2.Непрямого действия(препараты витамина к)

Викасол

МД: Обеспечивает синтез ф.,V,Х,Х,фибриногена

ПП: Профилактика и остановка капиллярных и паренхиматозных кровотечений при ранениях и хирургических операциях,передозировке антикоагулянтами непрямого действия,носовые,легчные,желудочные кровотечения

2.Агреганты

Этамзилат

МД: увеличивает образование в стенках капилляров мукополисахаридов большой молекулярной массы и повышает устойчивость капилляров, нормализует их проницаемость при патологических процессах, улучшает микроциркуляцию; оказывает гемостатическое действие(активирует тромбопластин, образование III фактора свертывания крови,нормализует адгезию тромбоцитов.

Препарат не влияет на протромбиновое время, не обладает гиперкоагуляционными свойствами и не способствует образованию тромбов.

ПП: профилактика и остановка капиллярных кровотечений при диабетических ангиопатиях, оперативных вмешательствах в хирургической (особенно при операциях на сильноваскуляризованных тканях) практике, а также в экстренных случаях при кишечных и легочных кровотечениях и геморрагических диатезах.