1. Группа а – наиболее эффективные

   1. Синтетические препараты – пр. гидразида изоникотиновой кислоты (ГИНК): изониазид, фтивазид, салюзид, метазид

   2. Антибиотики (анзамицины): рифампицин, рифамицин, рифабутин

2. Группа в – эффективные

   1. Синтетические препараты: этионамид, пиразинамид (тизамид), протионамид, этамбутол; хинолоны 2 поколения: офлоксацин, ломефлоксацин

   2. Антибиотики: стрептомицин, канамицин, амикацин, капреомицин, флоримицин, циклосерин

3. Группа с – наименее эффективные

   1. Пр. парааминосалициловой кислоты (ПАСК): натрия парааминосалицилат, бепаск

   2. Тиосемикарбазоны: тиоацетазон (тибон), салютизон (тибон растворимый)

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ СРЕДСТВ

Препараты 1 ряда: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин

Препараты 2 ряда: этионамид, протионамид, канамицин, капреомицин, циклосерин, натрия парааминосалицилат

Группа А

1. Пр. Гинк

Механизм: нарушают синтез микробной клетки за счет ингибирования синтеза миколевых кислот, нарушают синтез ДНК микобактерий. Бактерицидное действие.

Лечение любой формы туберкулеза в комбинациях.

П/Э: нейротоксическое действие ( нарушение синтеза вит В6 – профилактика его введением в организм до 100мг/сут) – периферические невриты, параличи, судороги, психозы, гепатотоксичность

2. Антибиотики

Механизм: ингибируют фермент ДНК-зависимую РНК-полимеразу. Спектр широкий. Бактерицидное действие на все популяции микобактерий.

П/Э: диспепсия, гепатотоксичность, лейкопения, аллергические реакции

Группа В

1. Синтетические

Механизм: 1 )этионамид, протионамид (тиоамиды никотиновой кислоты) - нарушают синтез клеточной стенки за счет за счет ингибирования синтеза миколевых кислот. Бактериостатическое действие на вне- и внутриклеточные популяции.. П/э: гепато-, нейротоксичность, диспепсия

2) пиразинамид – ингибирование синтеза ДНК, бактерицидное на медленно размножающиеся в кислой среде внутри клеток. П/э: гиперурикемия, диспепсия, гепатотксичность.

3) этамбутол – нарушение синтеза клеточной стенки и ДНК. Бактериостатическое действие на вне- и внутриклеточные популяции.. П/э: нарушение зрения

4) фторхинолоны – нарушают синтез ДНК-гиразы. Используются при туберкулезе, вызванном полирезистентными штаммами микобактерий

2. Антибиотики

Механизм: нарушают синтез белков, действуя на малую единицу рибосом. Бактерицидное действие на быстро размножающиеся популяции, локализующиеся вне клеток.

Группа С

Натрия парааминосалицилат (тиоацетазол) Действует бактериостатически на внеклеточные быстро размножающиеся возбудители. П/э: диспепсия, образование криталлов в почках.

№124

препарат	рифампицин	стрептомицин
группа	противотуберкул средства 1 ряда
	гр А	гр В
	а/б гр анзамицины	а/б из аминогликозидов 1 пок
М.д	инг РНК-полимеразу -> нарушение синтеза РНК у микобактерий	связывается с 30S риб->нар-е
		а)считываие кода
		б)нар-е инициации
		в)разрушение полисомы
действие	бактерицидное
спектр	широкий гр+>гр-	широкий гр->гр+
	микобактерии вне- и внутри клетки	микобактерии вне клетки
П/п	туберкулез в комбинациях
	анаэробые,хламидные инф	тяжелые гр- инфекции
\применение	внутрь по 1 капс 3 р в д	в/м 2 раза в день
П/э	1.диспепсия	1.нефро-
	2.гепатотоксичен	2.ототоксичен

№125.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА