1.С преимущественным центральным действием

Этимизол

МД:1)Оказывает прямое возбуждающее влияние на дыхательный центр, снижает активность судорожных структур гиппокампа (поэтому судороги при передозировке не возникают)

2)Угнетение коры г/м-успокаивающее средство

3)стимулирует гипофиз-адреналовую систему→смягчает с-м отмены кортикостероидов

4)умеренное противоаллергическое действие

5)активирует синтез белка в нейронах,улучшает их энергетический статус,закрепление информации в долговременной памяти(ноотропный эффект)

ФДЭ→↑[цАМФ] в ЦНС

ПП: стимулятор дыхания при наркозе,отравлении средствами для наркоза, снотворными, наркотическими анальгетиками,противовоспалительное и противоаллергическое

ПЭ: диспепсия,нарушение сна,беспокойство

Кордиамин

МД:центральное стимулирующее влияние на дыхательный центр+рефлекторное(с хеморецепторов синокаротидной зоны)

ПП: стимуляция дыхания и кровообращения при асфиксии,шоке, отравлении снотворными, наркотическими анальгетиками,барбитуратами

ПЭ: боль при в/м введении, при передозировке-клонические судороги,аллергические реакции.

Камфора

МД: возбуждает ЦНС как непосредственно, так и через сонный синус,повышает чувствительность сердца к воздействию аритмогенных факторов и токсических доз сердечных гликозидов.

ПП:Гипотония,коллапс,ОСН

ПЭ: боль в месте инъекции,↑ возбудимости

Сульфокамфокаин

Комплексное соединение сульфокамфорной кислоты и новокаина,из которого в организме освобождается камфора

ПП: профилактика и лечение сердечной и дыхательной недостаточности, при инфекционных заболеваниях, кардиогенный шок

ПЭ: гипотензивная реакция на новокаин

Кофеин-бензоат натрия

МД:1)тонизирует дыхательный,сосудодвигательный и кардиальный центры

ФДЭ→↑[цАМФ] в ЦНС,миокарде(инотропное действие),потенцирует действие КА на сердце→увеличение ЧСС,кислородного запроса миокарда,аритмогенный эффект

Аденозиновых рецепторов→стимулирующий эффект.

понижает агрегацию тромбоцитов, стимулирует секреторную деятельность желудка

ПП:Гипотонии и коллаптоидные состояния центрального генеза,повышение психической и физической работоспособности, устранение сонливости,спазмах сосудов головного мозга (мигрень).

ПЭ:Тошнота,рвота,беспокойство,возбуждение,бессонница,тахикардия,аритмии.

Бемегрид

МД: является антагонистом ГАМК_А-рецепторов, стимулирует ЦНС /ДЦ/,

ПП: острых отравлениях барбитуратами; для устранения остановки дыхания при наркозе барбитуратами, тиобарбитуратами и другими наркотическими средствами (эфиром,фторотаном и др.); для прекращения наркоза барбитуратами и тиобарбитуратами и ускорения пробуждения при наркозе, а также в других случаях, требующих применения аналептиков, в том числе для выведения из тяжелых гипоксических состояний

ПЭ: тошнота, рвота, судороги.

2.С преимущественным рефлекторным действием(цититон,лобелин)

МД:активация N_n-холинорецепторов каротидного клубочка→рефлекторная стимуляция дыхательного центра

ПП:1)угнетение дыхания при отравлении барбитуратами,опиатами,окисью углерода,рефлекторной остановке дыхания при операциях,травмах,

2)отвыкание от курения

ПЭ:рвота,судороги,брадикардия,вагусная остановка сердца

№96

сравнение	Кодеин	либексин
Фарм группа	Центральное противокашлевое	Периферическое противокашлевое
механизм	Активирует тормозные опиатные рецепторы на нейронах кашлевого центра, ↓ его чувствительность и рефлекторные влияния	1-местноанестизирующее действие 2-спазмолитическое действие 3-умеренное N-холинолитическое действие 4-избирательное действие на кашлевой центр
T 0,5	3-4 ч	4-5 ч
показания	Кашель при заболеваниях органов дыхания	Острый и хронический бронхиты, бронхиальная астма
Побочные эф-ты	Зависимость, угнетение дыхания

№ 98

сравнение	эуфиллин	Сальбутамол	сальметерол
Фарм группа	Бронхолитик, ксантин, ингибитор ФДЭ	Бронхолитики, селективные β-2 адреномиметики Короткий пролонгированный
механизм	Ингибирует ФДЭ, ↑ цАМФ, ↓ сократимость мышц, ↓ Са в клетке – расширение бронхов, ↓ выделение медиаторов аллергии	Действуют на β-2 адренорецепторы, расслабляются мышцы, расширение бронхов, ↑ секреции слизи, ↑ дренажная ф-ция ресничек
показания	Хронический обструктивный бронхит, бронхоспастические состояния, бронхиальная астма	Купирование приступа бронхиальной астмы, лечение бронхиальной астмы
побочные	Сухость во рту, сгущение мокроты	Головные боли, головокружение, тахикардия

№97 Бронхолитические средства

1. β-адреномиметики

β2-адреномиметики: Фенотерол (Беротек), Сальбутамол (Вентолин), Тербуталин(Бриканил), Формотерол, Сальметерол (Серевент)

β2,β1-адреномиметики: Орципреналина сульфат (Алупент, Астмопент)

2. М-холинолитики: Ипратропиум (Атровент), Окситропия бромид

3. Ксантины: Эуфиллин

Препараты теофиллина пролонгированного действия:

I поколение: Теобилонг, Теотард; II поколение: Эуфилонг

4. Комбинированные препараты: Беродуал (фенотерон+ипратропицена бромид)

1. селективные β-2-адреномиметики действуя на эти адренорецепторы расслабляют гладкую мускулатуру бронхов при бронхоспастических состояниях, а также активируют β-2 адренорецепторы секреторных клеток бронхиального эпителия и ↑ продукцию муцина, легочного сурфактанта и усиливают дренажную ф-цию ресничек эпителия

2. неселективные β-адренрецепторы помимо β-2 адренорецепторов бронхов активирует β-2 адренорецепторы сосудов, расширяя их и на β-1 адренорецепторы сердца, усиливая силу и частоту сердечных сокращений, ↑ кислородный запрос миокарда

3. M-холинолитики неселективного действия действуя на M-холинорецепторы сердца учащают ЧСС, расширяют бронхи, ↓ тонус и перистальтика кишечника(спазмолитический эффект), подавляют секрецию слюнных, бронхиальных, потовых, желудочных желез, расширяют зрачки и ↑ внутриглазное давление, ослабляют вестибулярные расстройства.

4. ксантины – ингибиторы фосфодиэстеразы, приводят к накоплению цАМФ в гладких мышцах бронхов, что сопровождается ↓ сократительной способности мышц, ↓ содержания ионов Са внутри клеток, расслаблением бронхов и снятием бронхоспазма. Кроме того метилксантины блокируют аденозиновые рецепторы, выполняющие в бронхах спазмогенную ф-цию и оказывают стабилизирующее действие на мембраны тучных клеток и ↓ высвобождение медиаторов аллергии, стимулируют дыхательный центр, дыхательных мышц

Средства купирования бронхоспама:

- β-2 адреномиметики короткого действия (растворы, таблетки для ингаляций, аэрозоли)

- Ксантины короткого действия ( в/в, в/м )

- глюкокортикоиды ( в/в, аэрозоли )

Средства лечения бронхиальной астмы:

1-средства базисной терапии

- глюкокортикоиды ( в/в, п/к )

- β-2 адреномиметики ( таблетки, раствор для приема внутрь, сироп )

- ксантины ( таблетки внутрь)

- кромоны ( внутрь)

- антилейкотриеновые препараты

2- препараты других групп

- М-холинолитики ( аэрозоли)

- Муколитики ( таблетки, аэрозоли)

- отхаркивающие средства ( таблетки, аэрозоли)

- блокаторы Ig E

№ 99