Мизопростол – синтетический аналог простагландина е1.

Фармакодинамика и механизм действия. Мизопростол повышает устойчивость слизистой оболочки, предупреждая ее некроз, что связано с увеличением продукции слизи в желудке, усиливает секрецию бикарбоната, способствует стабилизации слизистого барьера, улучшает микроциркуляцию, дает антисекреторный эффект. Мизопростол хорошо зарекомендовал себя как защитное средство при приеме ульцерогенных препаратов.

Фармакокинетика. Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Образуется кислый метаболит, являющийся действующим началом.

НЛР. Тошнота, рвота, метеоризм, диарея, боли в желудке, редко кожная сыпь, отеки, сонливость, гипо- или гипертензия, кровотечения из половых путей.

Клиническая фармакология желчегонных средств

Холеретики (стимулируют образование желчи)

Содержащие желчные кислоты: холензим, холагол, холосас, дехолин;

Синтетические: оксафенамид

Растительного происхождения: мята перечная, пижма, шиповник.

Гидрохолеретики (увеличивают водный компонент желчи): валериана, салицилат натрия, минеральная вода.

Холекинетики (повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус желчных путей): сульфат магния.

Холеретики противопоказаны при выраженном воспалении желчного пузыря и желчных протоков и при гепатитах.

Холекинетики противопоказаны при дуоденальной и билиарной гипертензии.

Холеретики лучше использовать в фазе ремиссии и в сочетании с ферментными препаратами, а при гипокинетической дискинезии лучше использовать в сочетании с холекинетиками.

НЛР. Диарея, аллергическая реакция.

Основные принципы фармакотерапии пищеварительными ферментами. Панкреатин

Панкреатин – ферментный препарат из поджелудочных желез убойного скота, содержащий трипсин и амилазу. Трипсин в тонком кишечнике расщепляет белки, а амилаза гидролизует крахмал. Применяют при хронических панкреатитах с недостаточной функцией поджелудочной железы, при расстройствах пищеварения, связанных с заболеваниями печени и поджелудочной железы, антоуидном и гипацидном гастрите, хронических энтероколитах.

Назначают 3-4 раза в день в порошках (принимают перед едой), и в таблетках (принимают во время или сразу после еды), запивают щелочной минеральной водой. Курс лечения от 4-6 недель до 2-3 месяцев и более.

Фестал

Фестал – комплексный препарат, содержащий основные компоненты поджелудочной железы и желчи, содержит липазу, амилазу, протеазу, гемицеллюлозу, компоненты желчи. Препарат улучшает пищеварительные процессы, уменьшает брожение и образование газов в кишечнике.

-рН желудка необходимо поддерживать на уровне более 3,5 для предотвращения необратимой инактивации ферментов, входящих в состав ЛС.

Для повышения рН используют блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин), блокаторы протонной помпы или антацидные препараты.

НЛР. Болезненные ощущения во рту, раздражение кожи перианальной области, дискомфорт в животе, гиперурикемия, аллергические реакции на свиной белок.

Экстракты поджелудочной железы могут образовывать комплексы с фолиевой кислотой и нарушать ее всасывание.

Основными противопоказаниями для назначения ферментных препаратов, содержащих компоненты желчи, являются острый и хронический панкреатит, острые и хронические заболевания печени, диарея, язвенная болезнь, воспалительные заболевания кишечника. Гемицеллюлаза в ферментном препарате обеспечивает расщепление в кишечнике полисахаридов растительного происхождения (перевариваемой клетчатки).