Мелоксикам (Meloxicam)

Нестероидный противовоспалительный препарат.

Механизм действия.

Относительно селективное ингибирование циклооксигеназы – 2, приводящее к уменьшению синтеза простагландинов.

Фармакологические эффекты.

Противовоспалительный, анальгетический, жаропонижающий.

Показания к применению.

- ревматоидный артрит;

- остеоартроз;

- анкилозирующий спондилит (воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болевым синдромом).

Побочные эффекты.

- желудочно-кишечные кровотечения, диспепсия, диарея, метеоризм, боли в животе, тошнота, рвота, запор;

- анемия;

- анафилактоидная реакция;

- тревога, спутанность сознания, повышенная возбудимость или раздражительность, сонливость.

Клинически значимые взаимодействия.

- литий – повышение концентрации лития в крови;

- ингибиторы АПФ – уменьшение гипотензивного эффекта, повышение риска развития почечной недосточности;

- аспирин – повышение риска развития желудочно-кишечных язв или других осложнений;

- варфарин и другие антикоагулянты – повышение риска кровотечений.

Парацетамол (Paracetamol)

Анальгетики и антипиретики, другие.

Механизм действия.

Ингибирование синтеза простагландинов в ЦНС.

Фармакологические эффекты.

Анальгетический, жаропонижающий.

Показания к применению и дозирование.

- «простудные» и и инфекционные заболевания (лихорадочный синдром);

- болевой синдром (слабой и умеренной выраженности): артралгия, миалгия, невралгия, мигрень, зубная и головная боль;

- боль при травмах, ожогах;

- остеоартроз.

Побочные эффекты.

Агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения, аллергический дерматит, гепатит, почечная колика, почечнач недостаточность, асептическая пиурия (темная моча).

Клинически значимые взаимодействия.

- алкоголь, особенно хроническое злоупотребление, индукторы печеночных ферментов, гепатотоксические препараты – повышение риска гепатотоксичности;

- постоянное применение барбитуратов или примидона – уменьшение терапевтического эффекта и повышение гепатотоксичности ацетаминофена;

- антикоагулянты, производные кумарина и инандиона, при хроническом применении – увеличение антикоагулянтного эффекта;

- НПВП, аспирин или салицилаты – длительная комбинация не рекомендуется из-за значительного повышения риска анальгетической нефропатии.

Флуоксетин (Fluoxetine)

Психоаналептики, антидепрессанты.

Механизм действия.

Селективное ингибирование обратного нейронального захвата серотонина, потенцирование серотонинергических процессов в ЦНС. Не влияет на обратный захват норэпинефрина и дофамина; не взаимодействует с дофаминовыми, серотониновыми, гистаминовыми, М-холино- и адренорецпторами.

Фармакологические эффекты.

Антидепрессивный, анорексигенный.

Показания к применению и дозирование.

Депрессия (независимо от степени депрессивного расстройства), анорексия, алкоголизм, навязчивые состояния.

Побочные эффекты.

- часто – акатизия (неусидчивость, беспокойство); нарушение половой функции, включая нарушенную эякуляцию, аноргазмию, генетальную анестезию, снижение либидо и импотенции; кожный зуд, покраснение кожи, крапивница, тошнота, потливость, бессонница;

- менее часто – озноб, лихорадка; мышечная и суставная боль;

- редко – васкулиты; увеличение молочных желез или боль в них; галакторея; нарушение дыхания; гипогликемия; гипонатриемия; нарушение движения; тахикардия; судороги; серотониновый синдром.

Клинически значимые взаимодействия.

- бензодиазепины (метаболизирующиеся в системе цитохрома , алпрозалам, диазепам) – повышение их времени полужизни и токсичности;

- трициклические антидепрессанты – увеличение их концентраций в

- раз по сравнению с обычными, и в течение трех недель после прекращения приема флуоксетина, развитие судорог, возможен смертельный исход;

- астемизол – флуоксетин ингибирует метаболизм астемизола, повышение его концентрации и риска развития желудочковых аретмий;

- непрямые антикоагулянты, сердечные гликозиды и другие препараты, обладающие высокой способностью связываться с белками крови, - повышение их свободной фракции, риск развития специфических побочных эффектов;

- ингибиторы МАО – спутанность сознания, возбуждение, расстройства ЖКГ, гипертермия, судороги, гипертонический криз, серотониновый синдром, смерть. Совместное применение противопоказано;

- фенитоин – повышение его концентрации.