Бромгексин (Bromhexine)

Муколитик.

Отхаркивающее средство.

Механизм действия. См. амброксол.

Фармакологические эффекты.Отхаркивающий и муколитический – начало действия через 2-5 дней.

Показания к применению.

Заболевания дыхательного тракта, сопровождающиеся затруднением отхождения вязкой мокроты: трахеобронхит, бронхиты разной этиологии, бронхиальная астма.

Побочные эффекты.

Аллергические реакции, тошнота, рвота, диспепсия, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, головокружение, головная боль, повышение активности трансаминаз печени (крайне редко).

Передозировка.

Тошнота, рвота, диарея, диспепсические расстройства. Лечение симптоматическое.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, пептическая язва желудка, беременность (I триместр), период кормления грудью, детский возраст (до 3 лет для таблетированных форм). С осторожностью – печеночная и /или почечная недостаточность, заболевания бронхов, сопровождающиеся чрезмерным скоплением секрета, желудочное кровотечение в анамнезе.

Клинически значимые взаимодействия.

ЛС, подавляющие кашелевой центр (в том числе кодеин), - затруднение отхождения разжиженной мокроты, накопление бронхиального секрета в дыхательных путях.

Недокромил (Nedocromil)

Противоаллергическое средство (нестероидное).

Противоастматические (ингаляционные) средства.

Механизм действия.

Подавление высвобождения медиаторов воспаления (гистамин, лейкотриены) из тучных клеток, подавление активации и хемотаксиса эозинофилов, нейтрофилов и монопитов, рефлексов с нейронов легких и высвобождение сенсорных нейропептидов.

Фармакологические эффекты.

Противовоспалительный: профилактика приступов бронхиальной астмы (при ингаляционном применении): эффект развивается в первые 2-4 недели лечения.

Показания к применению и дозирование.

Бронхиальная астма: ингаляции по 4мг 4 раза в сутки.

Побочные эффекты.

- более часто: для ингаляционного введения неприятные вкусовые ощущения;

- менее часто: усиливающийся бронхоспазм (может быть обусловлен повышенной чувствительностью к недокромилу или фторуглеродным компонентами), бронхиты, инфекции верхних дыхательных путей, головная боль, тошнота и/или рвота, раздражение в горле;

- редко: артрит, тугоподвижность.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, детский возраст до 12 лет для аэрозоля без синхронера. С осторожностью – беременность (I триместр).

Клинически значимые взаимодействия.

Не зарегистрированы.

Диклофенак (Diclofenac)

Нестероидный противовоспалительный препарат.

Механизм действия. Ингибирование циклооксигенезы ( и ), приводящее к уменьшению синтеза простагландинов и тромбоксина.

Фармакологические эффекты.

Противовоспалительный (развивается через несколько дней -1-2 недели).

Анальгетический (начало действия через 30 минут, продолжительность до 8 часов).

Жаропонижающий

Антидисменорейный

Ослабление сосудистых головных болей

Обратимое ингибирование агрегации тромбоцитов.

Восстановление функции тромбоцитов – в течение 1 дня после прекращения приема диклофенака.

Показания к применению.

Прием внутрь, парентерально, суппозитории.

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, всориатический, ювенильный и хронический артрит.

Заболевания внесуставных тканей: ревматическое поражение мягких тканей.

Посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением.

Послеоперационные боли.

Мигрень, почечная или желчная колика.

Инфекционно – воспалительные заболевания ЛОР- органов с выраженным болевым синдромом: фарингит, тозиллит, отит.

НЛР.

Ульцерогенный эффект, нефротоксичность, гемототоксичность (анемия, сиранулоцитоз), гепатотоксичность (желтуха, гепатит), реакции гиперчувствительности – сыпь, отек Квинке, шок.

Нейротоксичность: головная боль, головокружение.

Взаимодействия с другими ЛС.

- с анальгетиками, седативными веществами – повышает обезболивающий эффект.

-ГКС – повышается противовоспалительное действие НПВС.

- алюминийсодержащие антациды – понижается всасывание НПВС в ЖКТ.