Амброксол (Ambroxol)

Муколитик.

Отхаркивающее средство.

Механизм действия.

Деполимеризация мукопротеинов и мукополисахаридов, разжижение мокроты; стимуляция образования сурфактанта, секреции бронхиальных желез, улучшение реологических свойств мокроты, увеличение мукоцилиарного транспорта мокроты и облегчение ее выделения.

Фармакологические эффекты.

Отхаркивающий и муколитический – начало действия через 30 минут после приема внутрь, продолжительность – 6-12 часов.

Показания к применению.

- заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты;

- острый и хронический бронхит (терапия муколитиками в период ремиссии в течение по крайней мере 2 мес. приводит к небольшому уменьшению частоты обострений и несколько большему уменьшению числа дней нетрудоспособности, таблетки ретард 75 мг/сут);

- бронхиальная астма (100мг 2 раза в сутки, уменьшение бронхиальной гиперреактивности у больных бронхиальной астмой).

Побочные эффекты.

- головная боль, слабость, боль в желудке, тошнота, рвота, диарея, запор, сухость во рту и дыхательных путях, ринорея, экзантемы, дизурия, аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок, аллергический контактный дерматит);

- при быстром внутривенном введение – чувство оцепенения, адинамия, интенсивные головные боли, снижение АД, одышка, гипертермия.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, беременность (I триместр), период кормлению грудью, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, судорожный синдром. С осторожностью – почечная и/или печеночная недостаточность, беременность (II и III триместры).

Клинически значимые взаимодействия.

- противокашлевые ЛС – затруднение отхождения мокроты на фоне уменьшения кашля;

- совместим с препаратами, тормозящими родовую деятельность.

Ацетилцистеин (Acetylcysteine)

Муколитики; другие офтальмологические средства; антидот.

Отхаркивающее средство.

Механизм действия.

Разрыв дисульфидных связей и уменьшение вязкости секрета (муколитический).

Фармакологические эффекты.

- муколитический: начало действия в течение 1 мин, максимальный эффект через 5-10 минут;

- вспомогательное диагностическое средство при бронхоскопии.

Показания к применению.

Нарушение отхождения макроты: бронхит (небольшое уменьшение частоты обострений и несколько больше уменьшение числа дней нетрудоспособности у пациентов с хроническим бронхитом и/или ХОБЛ в периоде ремиссии, внутрь 400-600 мг/сут), (снижение риска возникновения обострений у больных хроническим бронхитом без увеличения риска развития побочных эффектов, 400-600 мг/сут в течение 3-6 месяцев).

Подготовка к бронхоскопии, бронхографии, аспирационному дренированию.

Побочные эффекты.

- местное применение >10%: ощущение липкости кожи лица после распыления с использованием лицевой маски, кратковременное появление неприятного запаха во время введения;

- холодная и влажная на ощупь кожа, озноб, повышение бронхиальной секреции, раздражение горла или легких, ринорея, стоматит, тошнота, рвота, усиление обструкции дыхательных путей, сонливость.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, беременность, период кормления грудью. С осторожностью – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения), варикозное расширение вен пищевода, кровохарканье, легочное кровотечение, фенилкетонурия, бронхиальная астма (при внутривенном введении риск развития бронхоспазма), заболевания надпочечников, печеночная-почечная недостаточность.

Клинически значимые взаимодействия.

Несовместимость: взаимодействует с некоторыми материалами, используемыми в устройствах для распыления.