Дексаметазон (Dexamethasone)

Глюкокортикоид.

Механизм действия. См. преднизолон.

Фармакологический эффект.

См. преднизолон, длительность действия от 3 дней до 3 недель при приеме внутрь.

Показания к применению.

Бронхиальная астма.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, генерализованные микозы, туберкулез (активная форма), острые вирусные инфекции (в том числе гепертические заболевания), инфекционные поражения суставов и околосуставных мягких тканей, ожирение 3 и 5 степени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неконтролируемая артериальная гипертензия, тромбозы, сахарный диабет, психические заболевания, открытоугольная глаукома, гипоальбуминемия, синдром Иценко-Кушинга.

Ипратропия бромид (Ipratropium bromide)

(М-холиноблокатор), средства лечения обструктивных заболеваний легких.

Механизм действия.

Конкурентная блокада М-холинорецепторов.

Фармакологические эффекты.

- бронхолитический – начало действия через 5-15 минут;

- при ингаляционном и интраназальном путях введения системное всасывание минимально.

Показания к применению и дозирование.

- хроническая обструктивная болезнь легких (с эмфиземой или без нее);

- бронхиальная астма (легкой или средней степени тяжести), особенно с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, бронхоспазм на фоне простудных заболеваний;

- пробы на обратимость бронхообструкции.

Побочные эффекты.

- более часто: кашель, сухость в полости рта или глотки, неприятные вкусовые ощущения;

- менее часто: бронхоспазм, аллергические реакции, паралетическая непроходимость кишечника, острая боль в глазах, усиление заложенности носа, носовое кровотечение;

- редко: нечеткость или другие изменения зрения, жжение в глазах, конъюктевит, обострение закрытоугольной глаукомы, звон в ушах, головокружение, головная боль, нервозность, потливость, дрожание, сердцебиение.

Противопоказания.

- гиперчувствительность, беременность (1 триместр);

- с осторожностью закрытоугольная глаукома, обструкция мочевыводящих путей (гиперплазия предстательной железы), детский возраст (до 6 лет).

Клинически значимые взаимодействия.

Антихолинергические средства или другие лекарственные средства с антихолинергической активностью – аддитивный эффект.

Эфедрин (Ephedrine)

Симпатомиметик.

Средства, используемые при обструктивных заболеваниях легких.

Механизм действия.

Вазопрессорный, повышение систолического и диастолического АД и увеличение сердечного выброса, стимуляция ЦНС. Бронхорасширяющий.

Показания к применению и дозирование.

Бронхиальная астма, сенная лихорадка, крапивница, сывороточная болезнь.

Побочные эффекты.

Стенокардия, тахикардия, сердечная аретмия, сердцебиение, диспноэ.

Противопоказания.

- гиперчувствительность;

- бессонница, артериальная гипертензия, атеросклероз, органические заболевания сердца, гипертиреоз.

Клинически значимые взаимодействия.

- галотан, изофлуран, энфлуран, метоксифлуран – повышение риска возникновения тяжелых предсердных и желудочковых аретмий (повышают чувствительность миокарда к симпатомиметикам);

- трициклические антидепрессанты или мапротилин – потенцирование сердечно-сосудистых и прессорных эффектов симпатомиметиков (аритмии, тахикардия, гипертензия и гипертермия);

- бета-адреноблокаторы – полное угнетение эффекта эфедрина на сердце;

- кокаин – повышение сердечно-сосудистых эффектов каждого или обоих препаратов, риск возникновения побочных эффектов;

- эрготамин – выраженная гипертензия и периферическая вазоконстрикция вплоть до возникновения гангрены;

- ингибиторы МАО – увеличение длительности и интенсивности стимуляции сердца за счет высвобождения катехоламинов из мест их накопления (аритмии, головная боль, тошнота и рвота, внезапная гипертензия и/или гипертермия).