Хлорпромазин

Нейролетик с преимущественным седативным действием.

Оказывает антипсихотическое, седативное, вазодилатирующее, противорвотное действие, понижает температуру, успокаивает икоту, понижает АД, повышает ЧСС.

НЛР.

Экстропирамидные расстройства, паркинсонизм, дискинезия.

Блокада D₂-рецепторов гипофиза, следовательно повышается профилактика, следовательно гиненомастия, галактория.

М-холиноблокирующее действие: сухость во рту, нарушение зрения.

Альфа-адреноблокирующее действие: ортостатическая гипотензия.

Амитриптилин.

Антидепрессант.

Угнетает обратный нейрокальный захват нерадренамма и серотонина, также оказывает седативное, м- холиноблокирующее, альфа – адреноблокирующее действие.

НЛР.

Нарушение сердечного ритма и праводимости, судорожные припадки, нарушение функции печени, почек. Сухость во рту, расстройство аккомодации, запор, задержка мочеиспускания. Возможен синдром отмены.

Взаимодействие.

Несовместим с ингибиторами МАО – гипертонический криз, судороги.

Гидрокортизон (Hydrocortisone)

Глюкокортикоид.

Механизм действия. См.преднизолон.

Фармакологические эффекты.

- противовоспалительный – снижение или предупреждение тканевого ответа на воспаление: угнетение аккумуляции макрофагов и лейкоцитов, подавление фагоцитоза и высвобождения лизосомальных ферментов, синтеза медиаторов воспаления, блокада макрофагального ингибиторного фактора (МИФ), уменьшение дилатации и проницаемости капилляров, снижение адгезии лейкоцитов к эндотелию, угнетение синтеза простагландинов, лейкотриеноа, тромбоксанов;

- иммунодепрессивный – предупреждение или угнетение клеточных иммунных реакций (реакции гиперчувствительности замедленного типа), снижение концентрации Т-лимфоцитов;

- минералкортикоидный – реабсорбцияионов натрия, задержка воды, экскреция ионов калия и водорода;

- стимуляция образования легочного сурфактанта пневмоцитами 2-го типа: профилактика респираторного дистресс – синдрома;

- стимуляция глюконеогенеза, снижение утилизации глюкозы на периферии;

- стимуляция липолиза, перераспределение жировой клетчатки;

- угнетение образования и резорбции костной ткани, вторичный гиперпаратиреоидизм и стимуляция остеокластов.

Показания к применению.

Бронхиальная астма, бронхообструктивный синдром.

Побочные эффекты.

- сахарный диабет;

- редко: жжение, онемение, боль в месте инъекции; застойная сердечная недостаточность; генерализованная или местная аллергическая реакция, инфекция в месте введения; психические расстройства в виде делирия, дезориентация, эйфории, галлюцинаций, маниакально-депрессивного синдрома, умственные расстройства или паранойя, внезапная слепота;

- при длительном применении: угри, недостаточность надпочечников, аваскулярный некроз, задняя субкапсулярная катаракта, синдром Кушинга, атрофия кожи или подкожной жировой клетчатки (обычно в местах инъекции), кровоподтеки, задержка натрия и жидкости, глаукома с возможным повреждением зрительного нерва, задержка роста у детей, гипокалиемический синдром, нарушение регенерации ран, увеличение внутричерепного давления, инфекция глаз (грипковая и вирусная), остеопороз, панкреатит, пептические язвы или перфорация кишечника;

- синдром отмены.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, поствакциональный период, артериальная гипертензия, болезнь Иценко-Кушинга, психоз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дивертикулит, недавнее наложение кишечных анастомозов, туберкулез.

Клинически значимые взаимодействия.

- диуретики – снижение их натрийуретического и диуретического эффекта, гипокалиемия;

- средства, стимулирующие активность фермента печени, - уменьшение эффектов ГКС в результате увеличения их метаболизма;

- лекарства и продукты, содержащие натрий, - риск развития отеков и артериальной гипертензии.