Строение сердца

Средняя у мужчин – 300 г, у женщин – 250 г. Поперечный размер – 9-11 см (наибольший), передне-задний – 6-8 см. Длина – 10-15 см. Толщина стенки предсердий – 2-3 мм, правого желудочка – 4-6 мм, левого желудочка – 9-11 мм.

Нижняя (диафрагмальная) поверхность прилежит к диафрагме; боковые (лёгочные) – к лёгким. Сердце имеет спиральную завёрнутость.

Участок желудочка, из которого выходит аорта/лёгочный ствол называется артериальным конусом. Небольшой наджелужочковый гребень отграничивает артериальный конус изнутри от остальной части желудочка.

Вдоль нижнего края отверстия нижней полой вены расположена непостоянная полулунная складка – заслонка нижней полой вены (евстахивева заслонка). У плода направляет ток крови из правого предсердия в левое через овальное отверстие. Между отверстиями полых вен виден небольшой межвенозный (ловеров) бугорок – остаток клапана между верхней полой веной и правым предсердием у зародыша. Верхний ряд гребенчатых мышц в правом ушке называется пограничным гребнем и отделяет венозный синус – полость в задней части правого предсердия, в которую впадают полые вены – от остального предсердия. Рядом с отверстием венечного синуса имеются точечные отверстия наименьших вен, впадающих в ПП самостоятельно.

В левое предсердие впадает 4 лёгочные вены, по 2 с каждой лёгочной поверхности. Гребенчатые мышцы есть только в левом ушке.

Овальная ямка – закрытое тонкой плотной мембраной овальное окно зародыша. Смещено апикальнее в связи с ростом сердца в течение жизни.

ЛЖ увеличен, так как имеет более мощный миокард, и поэтому двустворчатый (митральный; вероятно, это были православные анатомы: μίτρα – головной убор, часть богослужебного облачения в ряде христианских церквей (рис. 5)) клапан более простой и надёжный. Выворачивание створчатых клапанов предотвращается сухожильными хордами. Натяжение регулируется сосочковыми мышцами.

Ж –> Аорта/Лёгочный ствол – полулунные клапаны. Они открываются лишь при увеличении Δp в желудочке и сопряжённом сосуде. В центре каждой заслонки имеется утолщение, – узелок полулунной заслонки – способствующий плотному смыканию заслонок. Полость заслонки называется луночкой (синусом) полулунной заслонки.

Рисунок 5. Митра.

Фиброзные кольца отделяют миокард предсердий от миокарда желудочков. ФК и фиброзные треугольники входят в состав мягкого скелета сердца. ФТ прилегают к задней полуокружности аорты справа и слева.

Слои сердца:

Эндокард – эндотелий

Миокард – КМЦты. В предсердиях состоит из поверхностно слоя (общий для обоих предсердий; КМЦ расположены поперечно, образуя круговые пучки) и глубокого (раздельный для каждого П; КМЦ расположены продольно, пучки выходят в П в виде гребенчатых мышц). В желудочках наружний (косо ориентированные пучки), внутренний (продольно; оба слоя общие для обоих Ж), средний (самый массивный; кольцевые пучки; отдельный для каждого Ж).

Эпикард – висцеральный листок перикарда. По крупным сосудам переходит в париетальный листок.

Кардиомиоциты (КМЦ) – мышечные к-ки сердца.

Перикард – сердечная сумка, состоит из двух листков. Щель между ними заполнена эпикардиальной жидкостью.