3. Выполнить манипуляцию «Закапать капли в глаза»

Приготовить: стерильные: лоток, салфетки, марлевые шарики, пинце, пипетки.

Раствор фурацилина 0,02%, капли в глаза «Софрадекс».

Манипуляция.

Установить доверительные отношения, получить согласие пациента.

Вымыть руки, надеть перчатки.

Прежде чем закапать глаза необходимо провести туалет глаз.

Для этого взять раствор фурацилина, налить его в стерильный лоток. Затем взять стерильную салфетку смочить в растворе и промыть глаз от наружного угла к внутреннему углу глаза, повторить процедуру несколько раз, в заключение просушить глаз стерильной салфеткой. Повторить процедуру с другим глазом.

Приготовить глазные капли, подогреть их до 36-37*

Попросить пациента посмотреть вверх. Набрать необходимое количество капель в пипетку. Левой рукой оттянуть нижнее веко. Не касаясь ресниц закапать капли в середину коньюктивального мешка, 2 капли. Излишки капель просушить салфеткой. Повторить процедуру с другим глазом. (Если пациент без сознания, то м/с оттягивает и верхнее и нижнее веко).

Вымыть руки.

Использованные салфетки поместить в растворе 3% хлорамин на 60 минут и утилизировать. Пипетки поместить в раствор чайной соды и прокипятить в 2% р-ре соды 30 минут.

Задача № 2

Больная Петрова пожаловалась доктору, что у нее в области век и губ появились отеки. Полчаса назад ей принесли, свежую клубнику 200грамм, и она ее съела.

Врач обратил внимание, что у больной появилась осиплость голоса, затрудненность вдоха и выдоха, одышка. Затем присоединился лающий кашель.

Верхняя половина туловища приобрела цианотичный оттенок.

Задание.

1. Определите состояние больной.

2. Окажите первую доврачебную помощь.

3. Выполните в/м инъекцию димедрола.

1. Отек Квинке.

Обоснование.

После употребления клубники у пациентки развилась аллергическая реакция. Отек век и губ, осиплость голоса, одышка, цианоз, лающий кашель - это признаки Отека Квинке на гортани.

2. Первая помощь при отеке Квинке:

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Прекратить употребление клубники	Предупреждение дальнейшего воздействия на пациента
1. Подготовить лек. средства	Обеспечение оказания медицинской помощи
Выполнение манипуляции:
4. Ввести 0,1% раствор адреналина 0,3-0,5 мл.	Обеспечение сужения кровеносных сосудов
5. Ввести в/м 2,0 мл 1% раствора димедрола
6. Ввести в/в 60-90 мг преднизолона	Обеспечение повышения АД
7. Ввести в/в 80 мг лазикса	Обеспечение вывода лек. вещества из организма
8, Ввести в/в 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10мл 0,9% раствора изотонического	Предупреждение бронхоспазма
9. Измерить АД, пульс, ЧДД	Обеспечение наблюдения за состоянием пациента и предупреждения ухудшения.
2. Закапать в нос сосудосуживающие- нафтизин
3.Дать вдыхать аэрозольные препараты: сальбутамол, алупент
10. Вызвать реанимационную бригаду	Обеспечить предупреждение клинической смерти
11.Транспортировать пациента в реанимационное отделение
18. Провести дезинфекцию шприцев и игл	Обеспечение инфекционной безопасности

3. Алгоритм В\М инъекции

Оснащение: стерильный - шприц однократного применения (5-10 мл); лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой в четыре слоя, с марлевыми тампонами под первым слоем и пинцетом под вторым слоем салфетки; 70 % этиловый спирт; ампула с лекарственным, средством; перчатки латексные, стерильные; емкости с дез. р-рами.

Подготовка к процедуре

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом.

2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие.

3. Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки.

4. Проверить пригодность лекарственного средства (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить пригодность по внешнему виду).

5. Обработать шейку ампулы тампоном, смоченным спиртом, надпилить шейку ампулы, обработать повторно.

6. Вскрыть ампулу, поставить аккуратно на манипуляционный стол.

7. Вскрыть пакет, собрать шприц.

8. Набрать в шприц необходимое количество лекарственного средства.

9. Снять иглу с конуса шприца.

10. Надеть на конус шприца другую стерильную иглу для внутримышечной инъекции, закрепить по часовой стрелке, выпустить воздух из шприца так, чтобы из иглы выделилось только 1 -2 капли лекарственного средства, надеть колпачок на иглу.

11. Положить шприц на стерильный лоток или в стерильную упаковку.

Выполнение процедуры

12. Уложить пациента в удобную позу.

13. Взять шприц в правую руку иглой вниз, фиксируя конус иглы мизинцем.

14. 3.Определить место для внутримышечной инъекции.

15. Пропальпировать место инъекции, обработать дважды разными тампонами кожу пальцами левой руки, сбросить тампоны в дез. раствор.

16. Растянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки,

17. Ввести иглу под прямым углом на глубину 5-6 см к поверхности тела пациента.

18. Ввести лекарственное средство, надавливая на поршень, первым пальцем левой руки.

19. Приложить стерильный тампон, смоченный спиртом, к месту инъекции.

20. Извлечь иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю.

21. Придержать тампон, не отнимая его от кожи, 1-2 мин.

Окончание процедуры

22. Провести дезинфекцию шприца, игл, ватных тампонов.

23. Снять перчатки и поместить их в дез. раствор.