Очистка очага поражения и обработка пораженной кожи стоп анилиновыми красителями.

Приготовить: таз, вода Т-36-37*С., стерильный инструмент, стерильный перевязочный материал, перекись водорода 3%, перманганат калия – навеска, анилиновый краситель, мазь «Микозолон», «Гиоксизон», перчатки, стерильный лоток, лоток для отработанного материала.

Выполнение манипуляции.

Моем руки и одеваем стерильные перчатки.

Прежде чем приступить к выполнению процедуры необходимо провести очистку участка пораженной кожи.

Для снятия корок, остатков лекарственных средств делаем теплые 36-38* ванночки с раствором перманганата калия или отваром ромашки в течение 10-15 минут.

Высушиваем салфеткой стопы.

Затем с помощью стерильных ножниц вскрываем пузыри, обрезаем обрывки эпидермиса. Гнойнички прокалываем и обрабатываем перекисью водорода 3%, затем тушируем раствором бриллиантового-зеленого.

Кожу стоп смазываем мазью с антибиотиками «Гиоксизон» или фунгицидными средствами «Микозолон».

Перевязочный материал погружаем в раствор 3% хлорамина или 0,5 % раствор сапдезин актив на 60 минут.

Таз замочить в дезинфицирующем растворе 3% хлорамин на 60 минут.

Инструмент дезинфицируют и отправляют в ЦСО.

Неотложные состояния Задача 1

В отделение интенсивной терапии поступила женщина 47 лет в тяжелом состоянии. Из анамнеза выяснено, что сутки назад больная приняла пищевые добавки для похудания, после чего через 3 часа появилась резкая головная боль, тошнота, рвота, быстро развилась сыпь. При осмотре состояние больной сопорозное, кожные покровы ярко гиперемированы, множество пузырей с серозным и серозно-геморрагическим содержимым, местами вскрывшиеся в обширные эрозии, окруженные обрывками покрышек. Слизистая полости рта гиперемирована, множество эрозий.

Вопросы:

1. Предположите диагноз с учетом анамнеза.

2. Определите план неотложных мероприятий.

3. Выполнить манипуляцию «Закапывание капель в глаза»

1. Эпидермальный некролиз или синдром Лайелла.

Состояние изменилось после принятия больной пищевых добавок..

Сначала появились продромальные явления, а затем высыпания на коже в виде гиперемических пятен и пузырей, быстро вскрывающихся.

Локализация процесса по всему телу и слизистым.

Тяжелое состояние пациентки.

2. Уход за больными с синдромом Лайелла

Лечение проводиться в реанимационном отделении.

Ведут таких больных как ожоговых.

Вымыть руки и надеть стерильные перчатки.

Пациента следует поместить в отдельный бокс со стерильным бельем и индивидуальными средствами ухода.

• Включают поддержку водно-электролитного баланса (белковые препараты, солевые растворы, др.)

• Щадящая диета (теплое, жидкое)

• Назначают десенсибилизирующие, антигистаминные, мочегонные и слабительные, кортикостероидные препараты, витамины С и Р. Проводят симптоматическое лечение.(CaCl 10%? Димедрол, лазикс, дифлюкан, дексаметазон)

• Палата кварцуется 2 раза в день.

• Нательное и постельное белье меняется 3 раза в день на стерильное, перед перевязкой больного надо готовить к обезболиванию или наркозу.

• Туалет полости рта и носа: смазывание раствором химотрипсина, 2% р-р борной кислоты, соды, 10-20% р-р буры в глицерине.

• При коньюктевите капли с софрадекс;

• На область гениталий: 1% р-р борной кислоты или 1% р-р этакридина лактата в виде примочек.