ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ

УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – 060101(65) ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ №2

ФОРМА ОБУЧЕНИЯ – ОЧНАЯ

ДИСЦИПЛИНА - АКУШЕРСТВО

Экзаменационная задача № 1

Беременная 17 лет поступила в родильный дом для решения о методе родоразрешения. Беременность первая, протекала без осложнений. Срок беременности 41нед. Окружность живота 100 см, высота дна матки 39 см., размеры таза 23-26-29-18 см, предлежание головное. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная, отклонена кзади, наружный зев закрыт.

Диагноз? План ведения?

Экзаменационная задача №2.

В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена женщина без сознания при сроке беременности 32 нед. Со слов фельдшера скорой помощи дома было два приступа судорог. Состояние крайне тяжелое, АД 180/120, 170/100 мм рт.ст. Сердцебиение плода глухое, 122 уд/мин. Шейка матки отклонена кзади, плотная, канал шейки матки закрыт, воды не изливались.

Диагноз? Акушерская тактика?

Экзаменационная задача №3.

В родильный дом доставлена повторнобеременная 36 лет, предъявляющая жалобы на боли в животе, кровянистые выделения из кровяных путей. Срок беременности 35-36 недель. Беременность протекала на фоне гипертонической болезни. Общее состояние средней тяжести, пульс 90 в 1 мин, АД 150/100, 140/90 мм рт.ст. Матка увеличена соответственно сроку беременности, напряжена, локальная болезненность по передней стенке. Положение плода продольное, головное. Сердцебиение плода 160-170 уд/мин, глухое. Отеки голеней, пастозность лица. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, из половых путей умеренные кровянистые выделения, головка плода слегка прижата к входу в малый таз.

Диагноз? Акушерская тактика?

Экзаменационная задача №4.

В родильный дом скорой помощью доставлена повторнобеременная при сроке беременности 35-36 недель с жалобами на яркие кровянистые выделения из половых путей, появившиеся утром после сна. В анамнезе одни роды и два медицинских аборта. На учете в женской консультации по поводу беременности не состояла. При наружном осмотре установлено, что размеры матки соответствуют сроку беременности 35-36 нед., матка не возбудима при пальпации. Положение плода продольное, предлежащая часть высоко над входом в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное, выслушивается слева выше пупка. Из половых путей яркие кровянистые выделения в количестве 50 мл.

Диагноз? Акушерская тактика? Какие методы диагностики необходимо

предпринять?

Экзаменационная задача №5.

В родильный дом доставлена роженица 28 лет, с потужной деятельностью и отхождением околоплодных вод. В женской консультации по поводу беременности не наблюдалась. Срок беременности 40 недель. Потуги через 1-2мин. по 50-60с., сильные, болезненные. При наружном акушерском исследовании положение плода поперечное, головка слева. Сердцебиение плода не выслушивается. При внутреннем акушерском исследовании во влагалище определяется выпавшая ручка плода.

Диагноз? Акушерская тактика?

Экзаменационная задача №6.

Повторнобеременная 25 лет поступила в родильное отделение с преждевременным излитием околоплодных вод при сроке беременности 38 недель. В анамнезе хронический пиелонефрит, одни своевременные роды, закончившиеся наложением полостных акушерских щипцов по поводу слабых потуг и гипоксии плода. Родовой деятельности нет, АД 150/100 мм рт.ст., отмечаются пастозность лица и передней брюшной стенки, выраженные отеки ног. Положение плода продольное, тазовый конец подвижен, находится над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное до 160 уд/мин. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная, канал шейки матки проходим для одного пальца, плодного пузыря нет, тазовый конец плода над входом в малый таз. Мыс крестца недостижим. В анализе мочи протеинурия 0,99‰.

Диагноз? Акушерская тактика?

Экзаменационная задача №7.

Роды у первородящей женщины 24 лет при сроке беременности 40 недель. В анамнезе 1 мед.аборт, осложнившийся эндометритом. Схватки начались 10 часов назад, в настоящее время каждые 8-10 мин, по 15-20с, слабые. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение ясное, ритмичное 138 в 1 мин. КТГ 10 баллов по Фишеру. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, края тонкие, открытие маточного зева 3 см. плодный пузырь цель.

Диагноз? Акушерская тактика?

Экзаменационная задача №8.

В отделение патологии беременности поступила первородящая 36 лет. В анамнезе 3 неразвивающиеся беременности в ранние сроки. Срок беременности 38 нед. Размеры таза 23-26-29-18 см, диагональная конъюгата 11 см. Данные эхографии: плод в головном предлежании, предполагаемая масса плода 2800г, плацента III степени зрелости, маловодие. При допплерографии выявлены нарушения кровообращения в системе мать-плацента-плод II А степени. При влагалищном исследовании – шейка матки «незрелая».

Диагноз? Акушерская тактика? Какую сопутствующую патологию можно предположить на основании анамнеза, какие дополнительные методы диагностики необходимы?