Раны и способы остановки кровотечения

Ранения как один из видов повреждений опасны своими осложнениями, и прежде всего кровотечением. Кровотечения подразделяются на:

- внутренние, когда кровь вытекает в полость, органы или ткани;

- наружные, когда кровь выходит из организма через рану;

- смешанные, происходящие при открытых ранениях брюшной и грудной полостей.

Оказание первой помощи при кровотечении сводится к скорейшей его остановке и направлению пострадавшего в лечебное учреждение.

К способам временной остановки наружного кровотечения относятся:

- придание поврежденной конечности возвышенного положения по отношению к туловищу;

- наложение давящей повязки (индивидуального пакета);

- пальцевое прижатие крупных артериальных стволов;

- фиксирование конечности в положении максимального сгибания или разгибания в суставе;

- наложение жгута или закрутки.

Раны бывают резаные, колотые, огнестрельные, рубленые и рваные.

Оказывая доврачебную помощь, в первую очередь следует промыть рану 3% раствором перекиси водорода, обработать кожу вокруг раны йодной настойкой, после чего на рану наложить стерильную повязку.

Усиление болей, появление припухлости в области раны, повышение температуры и другие симптомы свидетельствуют о развитии раневой инфекции. В этом случае следует срочно обратиться к врачу.

Если давящая повязка на рану промокла, снимать ее не следует, лучше очередную стерильную повязку наложить поверх старой.

Жгут накладывается на срок не более 1,5 часа летом и не более 1 часа - зимой.

При носовом кровотечении необходимо сесть, слегка наклонив голову, положить на переносицу холодный компресс, зажав нос пальцами. При этом дышать следует через рот, не двигаясь и не разговаривая, не кашляя и не сморкаясь. При продолжительном кровотечении необходимо ввести в носовые ходы марлевые или ватные тампоны, смоченные перекисью водорода, на продолжительное время - до 2-3 часов.

Патологические состояния и несчастные случаи

К остро возникающим патологическим состояниям относятся:

- обморок;

- гравитационный шок;

- травматический шок;

- ортостатический коллапс.

Эти состояния могут произойти в результате нервного напряжения, испуга, боли или вида крови.

При обмороке пострадавший бледнеет, покрывается холодным потом и внезапно теряет сознание на непродолжительное время. Ослабляются деятельность сердца и дыхание, пульс частый, дыхание поверхностное, конечности холодные.

В этом случае пострадавшего необходимо положить на спину таким образом, чтобы его ноги находились несколько выше головы. После этого необходимо расстегнуть воротник и одежду на груди, протереть холодной водой его лицо и грудь, обеспечивая приток воздуха. Если возможно, дают понюхать нашатырный спирт и растирают виски уксусом. Когда пострадавший придет в сознание, следует напоить его горячим чаем или кофе, заставить принять валериановые капли.

Гравитационный шок сопровождается потерей сознания, резким побледнением кожных покровов и слизистых оболочек вследствие прекращения мышечной деятельности, связанной с длительным напряжением (например, бегом).

В этом случае необходимо положить пострадавшего на спину, подняв конечности выше головы.

При травматическом шоке происходят резкий упадок сил и угнетение всех жизненных функций организма в результате перенапряжения нервной системы в связи с сильным болевым раздражением, кровопотерей и др. Пострадавший становится безразличным к окружающему, в сознании, его дыхание едва заметно, лицо бледнеет и покрывается потом, пульс частый и плохо прощупывается.

В этом случае необходимо устранить боль, дать болеутоляющие и сердечные средства, согреть пострадавшего, напоив горячим чаем или кофе, после чего создать покой и срочно вызвать врача.

В связи с сосудистой недостаточностью, резким падением артериального давления, недостаточностью кислорода может произойти ортостатический коллапс.

При этом появляются учащенное поверхностное дыхание, бледность кожных покровов, холодный пот. Артериальное давление снижено, пульс частый, иногда не прощупывается. В этом случае необходимо положить пострадавшего горизонтально, опустив вниз его голову. Дать вдохнуть нашатырный спирт, после чего согреть пострадавшего, напоив его горячим чаем или кофе.

К несчастным случаям относятся:

1. Обморожения. Различают четыре степени обморожения:

- первая - вследствие нарушения кровообращения и обмена веществ в поверхностных слоях кожи возникает ее побледнение, потеря чувствительности;

- вторая - поражаются роговой, зернистый слой кожи и верхние слои сосочковоэпителиального слоя;

- третья - поражаются более глубокие слои кожи: нижние слои дермы, жировая клетчатка;

- четвертая - поражение захватывает все слои мягких тканей, а иногда и кости, следствием чего является отторжение некротизированных участков тела и сегментов конечностей, сопровождаемое интоксикацией в результате всасывания продуктов некроза тканей.

Первая помощь при обморожениях:

а) поместить пострадавшего в теплое сухое помещение;

б) освободить от мокрой одежды и обуви;

в) согреть при помощи грелки или массажа обмороженную часть тела, для конечностей - ванна с постепенно повышающейся температурой воды (за полчаса с 18 до 37°С); Согревание и массаж проводятся до восстановления кровообращения и чувствительности;

г) напоить горячим чаем или кофе;

д) на обмороженном участке произвести растирание спиртом, водкой, одеколоном.

Категорически запрещается:

а) растирать место обморожения снегом;

б) применять мазевые повязки, так как это усложняет хирургическую обработку места обморожения;

в) использовать горячие ванны для согревания обмороженных участков тела.

Если при оказании первой помощи чувствительность не восстановится, что бывает при обморожениях III и IV степени, следует наложить на пораженный участок сухую асептическую теплую повязку и направить пострадавшего в лечебное учреждение.

2. Электротравмы. При поражениях током или молнией следует в первую очередь:

- выключить рубильник или вывернуть предохранительные пробки;

- отбросить сухой палкой электрический провод в сторону от пораженного током.

Оказывающий помощь должен принять необходимые меры безопасности: надеть целые резиновые перчатки или обмотать руки шерстяной, шелковой или другой тканью; встать на сухую деревянную доску или сверток одежды; надеть резиновую обувь. Пользоваться только сухими и плохо проводящими ток материалами.

После освобождения находящегося в сознании пострадавшего от действия тока необходимо перенести его в теплое проветриваемое помещение, уложить, согреть, напоив горячим чаем или кофе.

На место ожогов следует положить сухую стерильную повязку.

При отсутствии у пострадавшего дыхания и сердцебиения сразу же приступают к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

Искусственное дыхание выполняется двумя способами: (рот в рот) или способом Сильвестра.

Искусственное дыхание (рот в рот) проводится следующим образом:

- голова пострадавшего запрокинута назад и удерживается в этом положении одной рукой, другой - поддерживается полуоткрытым его рот;

- под плечи пострадавшего подкладывается валик из одежды;

- оказывающий помощь делает глубокий вдох, плотно прижимает свой рот ко рту пострадавшего и медленно, с некоторым усилием, вдувает воздух изо рта в рот, зажимая нос пострадавшего пальцами. Искусственное дыхание осуществляется через марлю или носовой платок, наложенные на рот пострадавшего. Воздух вдувается с частотой 18-20 раз в минуту.

В случае, если нельзя провести искусственное дыхание (рот в рот), можно применить другой способ - способ Сильвестра.

Этот способ отличается тем, что вдох вызывается отведением рук пострадавшего в стороны, а выдох - сдавливанием грудной клетки пострадавшего опусканием его рук к груди.

3. Ожоги. Это повреждение тканей, вызываемое воздействием высокой температуры, химических веществ, рентгеновских и солнечных лучей, при взрыве ядерных зарядов.

Тяжесть ожога определяется по его распространенности и глубине повреждения тела. Чем распространеннее ожог и чем глубже поражение, тем большую опасность представляет он для жизни пострадавшего. Ожог 1/3 поверхности тела (кроме ожога I степени) часто заканчивается смертью.

Ожог первой степени (эритема) проявляется покраснением кожи, отечностью и болью. Это самая легкая степень ожога. Через три-шесть дней воспаление проходит.