9.1. Основная литература:
Данилевський М.Ф., БорисенкоА.В., и др./ Терапевтическая стоматология. Том 3. Заболевания пародонта. К.:Мед.,2011р- 613с.
Терапевтична стоматологія:Підручник для студентів/За ред. Анат. Ніколішина.- Вінниця:Нова Книга,2012.-680с.
Материал лекций
9.2. Дополнительная литература:
Мащенко И.С. Болезни пародонта: Учебное пособие по терапевтической стоматологии – Днепропетровск, Коло, 2003-272с
2. Логико-дидактические схемы практических занятий по физиотерапии «Физические факторы, применяемые в стоматологии» / Под ред. О.И. Ефанова. – М., 2002.
3. Заболевания пародонта под редакцией проф. Л.Ю.Ореховой.- М.: «Поли Медиа Пресс».-2004-432с
Ефанов О.И. и соавт. Физиотерапия заболеваний слизистой оболочки полости рта. – М., 1991.
Терапевтическая стоматология: учебник для вузов: в 3ч. / Под ред. проф. Г.М.Барера. – М.:ГЭОТАР-Медиа,2008. – Ч. 2: Болезни пародонта. – 236 с.
Справочник по физиотерапии./ Под ред. В.Г. Ясногородского. – М., 1992.
Иванов В.С. Заболевания пародонта / В.С. Иванов. – Москва, 1998. – 294 с.
Інтернет-портали: www.stom.ru, www.ukrdental.com, www.stomatologinfo.com., www.dentart.org., www.dent.org.ua, www.stomatolog.org.ua та інші.
10. Интегрированная оценка успеваемости на практическом занятии.
Вид контроля |
Тестовый контроль |
Опрос |
Практические навыки |
Итого |
Традиционная оценка |
5 -4 – 3 – 2 |
5 -4 – 3 – 2 |
5 -4 – 3 – 2 |
5 -4 – 3 – 2 |
Бальная оценка |
2 –1,5 – 1 – 0 |
3 -2 – 1,5 - 0 |
2 -1,5 –1,0 - 0 |
7– 5 – 4 – 0 |
Приложение 1. IV курс, 8 семестр. Тема 5
Тестовые задания
1. Молодой человек в возрасте 24 лет обратился с жалобами на боль в деснах, кровоточивость, которая усиливается при приеме пищи, повышение температуры тела до 38,0ºС. О-но: десневые сосочки набухшие, гиперемированы, при прикосновении кровоточат. Пародонтальные карманы отсутствуют. Который физиотерапевтический метод показан в данном случае?
А. Диатермокоагуляция
В. Лазеротерапия
С. Массаж
Д. Пилоидотерапия
Е. УВЧ-терапия
2. Женщина в возрасте 38 лет обратилась с жалобами на зуд в деснах, болезненность при воздействии температурных раздражителей. Об-но: десна анемичные, истончены. Корни зубов обнажены на 1/3 длины. Подвижность зубов отсутствует. Какой физиотерапевтический метод будет наиболее эффективным для профилактики
прогрессирования этого заболевания?
А. Криотерапия
В. Массаж
С. Микроволновая терапия
Д. УВЧ-терапия.
Е. УФО
3. Мужчина в возрасте 23 лет обратился с жалобами на боль при употреблении пищи, разговоре. Об-но: больной бледный, температура тела 38,5ºС. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Десневые сосочки покрыты язвами с некротическим налетом. Определяются обильные назубные отложения. Который физиотерапевтический метод показан в данном случае?
А. Электрофорез
В. Массаж
С. Пелоидотерапия
Д. УФО
Е. Флюктуоризация
4. Мужчина в возрасте 45 лет обратился с жалобами на кровоточивость десен, подвижность зубов, неприятный запах изо рта. Об-но: десны в области зубов гиперемированы с цианотичным оттенком, при прикосновении кровоточат. Пародонтальные карманы 4-5 мм. Подвижность зубов 1-II ст. На Rо-грамме: резорбция межзубных перегородок на ½ длины корней. Который физиотерапевтический метод показан в данном случае после устранения местных травмирующих факторов?
А. Лазеротерапия
В. Диатермокоагуляция
С. Электрофорез с протеолитическими ферментами
Д. Криотерапия
Е. УВЧ-терапия
5. После обследования мужчины в возрасте 58 лет врач поставил диагноз: пародонтоз, II степень. Какая, из перечисленных физиопроцедур, будет эффективной для улучшение кровообращения, интенсификации гемодинамических процессов у этого больного?
А. Гидромассаж
В. Дарсонвализация
С. Парафинотерапия
Д. УВЧ -терапия
Е. Фонофорез с гепариновой мазью
6. Больной 29-ти лет, жалуется на кровоточивость десен во время чистки зубов и неприятный запах изо рта. Объективно: десны в участке сосочков и края гиперемированы с цианотичным оттенком, кровоточат при зондировании. Пародонтальные карманы глубиной 3-3,5 мм с серозным экссудатом. Над- и поддесневые зубные отложения. На ортопантомограмме: остеопороз альвеолярного отростка, резорбция межальвеолярных перегородок до 1/3. Который физиотерапевтический метод показан в данном случае (после устранения местных травмирующих факторов) для активизация кровообращения, снижения проницаемости сосудов, улучшение реологических свойств крови?
А. Лазеротерапия
В. Диатермокоагуляция
С. Электрофорез 2 % раствором трентала
Д. Криотерапия
Е. УВЧ-терапия
7. Больной 20-ти лет, жалуется на неприятный запах изо рта, общую слабость, повышение температуры тела до 37,6oC. Симптомы появились 2 дня назад, недавно переболел ангиной. Объективно: состояние гигиены полости рта неудовлетворительное, зубы покрыты слоем мягкого зубного налёта. Дёсна гиперемированы, десневые сосочки покрыты грязно-серым налётом. Который физиотерапевтический метод обладающий бактерицидным, противовоспалительным действием показан в данном случае?
А. УФО
В. Диатермокоагуляция
С. Электрофорез 2 % раствором фторида натрия
Д. Криотерапия
Е. УВЧ-терапия
8. При лечении пародонтита время воздействия терапевтического инфракрасного лазерного излучения
составляет:
А. 5—10 с
В. 3—10 мин
С. 10—20 мин
Д. 20—30 мин
С. 3 0 - 4 0 мин
9. Мужчина 20-ти лет, жалуется на резкую болезненность при приеме пищи, неприятный запах изо рта, общую слабость, повышение температуры тела до 37,50С, сосочки и маргинальный край десны покрыты грязно-серой пленкой, прикосновение к ним болезненно. Слизистая полости рта гиперемирована, много разрушенных зубов. Обильный наддесневой зубной камень. В анализе крови: Эр – 4,8х1012/л; Нb. – 150 г/л; ц.п. - 0, 9; лейк.-10,5х109/л; ю – 2; б -1; э – 5; п/я-8; с/я-47; лимф.-35; тромб.-250х109/л; СОЭ-20мм/час. Какие физиопроцедуры можно назначить пациенту для ускорения эпителизации?
А. Облучение красным лазером
В. Облучение красным лазером, аэрозольтерапию
С. Облучение красным лазером, аэрозольтерапию, электрофорез кальция
Д. Облучение красным лазером, аэрозольтерапию, электрофорез кальция, парафинотерапию
Е. Облучение красным лазером, аэрозольтерапию, электрофорез кальция, парафинотерапию, грязелечение
10. Женщина 32-х лет, жалуется на периодическую кровоточивость десен в течение 3 лет. Десна слегка отечна, застойно гиперемированна во фронтальном участке, кровоточит при прикосновении инструментом. Зубы устойчивы. На рентгенограмме: разрушение компактной пластинки на вершинах межальвеолярных перегородок и остеопороз во фронтальном участке верхней и нижней челюсти. Какие физические факторы можно назначить в комплексном лечении данной пациентки?
А. Дарсонвализация
В. Дарсонвализация, гидромассаж
С. Дарсонвализация, гидромассаж, электрофорез
Д. Дарсонвализация, гидромассаж, электрофорез, лазеротерапия
Е. Дарсонвализация, гидромассаж, электрофорез, лазеротерапия, УВЧ-терапия
Эталоны ответов к тестовым заданиям. IV курс, 8 семестр. Тема 5.
1-В; 2-В; 3-Д; 4-А; 5-А; 6-С; 7-А; 8-В; 9-В; 10-С
Приложение 2. IV курс, 8 семестр. Тема 5.
Ситуационные задачи
1 Больной 18 лет жалуется на увеличение десен в области фронтальных зубов обеих челюстей, кровоточивость, боль во время приема пищи. Анамнез: подобные явления появились год назад.
Объективно: при осмотре в области верхних и нижних фронтальных зубов межзубные сосочки гипертрофированы, покрывают коронки до 1/3 высоты, дёсны цианотичны, болезненны при прикосновении, кровоточат. Зубы покрыты мягким налётом, отмечается отложение наддесневого зубного камня. Укажите какие методы светолечения можно применить у данного пациента?
2. Больной Н., 43 лет обратился с жалобами на неприятный запах изо рта, боли и кровоточивость десен, повышение температуры до субфебрильных цифр в течение двух дней. Начало заболевания больной связывает с недавним переохлаждением. Объективно: обилие мягкого зубного налета, полость рта не санирована, десневые сосочки усеченной формы, их верхушки некротизированы, изъязвлены. Поставьте диагноз. Какие методы физиотерапевтического лечения можно применить для очищение от некротических масс?
3. Больной 38-ми лет, водитель, жалуется на острую боль во рту, горле, затрудняющую приём пищи, недомогание, повышение температуры до 38,60C, возникшие после переохлаждения. Болен в течение суток, вечером должен заступить на смену. Объективно: десна в области нижних фронтальных зубов и слизистая зева гиперемированы, отёчны; некроз десенного края и увеличение миндалин. Бактериоскопия: фузоспириллярный симбиоз. В комплексном лечении пациенту было назначено облучение гелий-неоновым лазером. Обоснуйте выбор данного физиотерапевтического метода.
4. Больной 17-ти лет, жалуется на боли в полости рта, резкую кровоточивость десен, гнилостный запах изо рта, общую слабость в течение 3-х суток. Объективно: больной бледен, регионарные лимфоузлы увеличены, болезненные при пальпации, слизистая оболочка десны на обеих челюстях отечна, гиперемирована, покрыта серым налетом, резко болезненная и кровоточащая. Какой диагноз наиболее вероятен? Назначьте физиотерапевтическое лечение для ускорения эпителизации язв.
5. Больная С. 35 лет. Считает себя здоровым. Обратился с жалобами на зуд десен, обнажение шеек зубов, боль от термических раздражителей. Из анамнеза выяснено медленное, в течение 5 лет, прогрессирование этих симптомов. Объективно: слизистая десны на всем протяжении бледная, анемичная, десневых карманов нет, ретракция десны 43 и 33 до 1/2 длины корня. Отмечаются клиновидные дефекты твердых тканей зубов. Поставьте диагноз. Какие виды физиотерапевтического лечения можно назначить для улучшения кровообращения и регенерацию процессов в пародонтальных тканях.
Эталоны ответов к ситуационным задачам. IV курс, 8 семестр. Тема 5.
После снятия зубных отложений можно использовать УФО, облучение десны красным лазером, применение лампы «Биоптрон».
Острый язвенно-некротический гингивит. Гидротерапию, аэрозоль или электроаэрозоль ферментов
Лазерное воздействие ускоряет регенерацию тканей, стимулирует общие и местные факторы иммунной защиты, оказывает противовоспалительное и противоболевое действие, сокращает сроки лечения.
УФО, облучение десны красным лазером, применение лампы «Биоптрон», аэрозоль или электроаэрозоль кератопластических средств (масло шиповника, облепихи, масляный раствор витамина А, Е и т.д.)
Пародонтоз. Все виды массажа (гидромассаж, вакуумный массаж, вибрационный массаж, пальцевой массаж), ультразвуковую терапию и ультрафонофорез, электрофорез, дарсонвализацию.
Приложение 3
Гидротерапия
Основные факторы: температура воды (теплая или холодная вода), давление, химические добавки (минеральные воды или искусственно насыщенные углекислым газом , кислородом, лекарственными веществами, отварами или настойками трав воды).
Лечебный эффект: раздражение рецепторного аппарата, каппилярной сети механическое очищение очага поражения, местное повышение температуры, устранение явлений венозного застоя, уменьшение хронического воспаления, устранение боли
Показания: заболевания пародонта, язвенно-некротические поражения слизистой оболочки полости рта, хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
Противопоказания: злокачественные новообразования, сердечно-сосудистая недостаточность, кахексия, гнойные воспалительные процессы, лихорадочные состояния.
В комплексном лечении заболеваний пародонта важное место принадлежит глубоким прогреваниям — теплолечению.
Лечебная грязь оказывает благоприятное влияние на ткани пародонта благодаря химическим, физическим и биологическим свойствам. С лечебной целью применяются сульфидные (иловые) грязи, торф, сапропели. В основе лечебного действия грязевых аппликаций лежит сложный рефлекторный процесс. Через слизистую оболочку всасываются биогенные стимуляторы и микроэлементы, воздействующие на чувствительные рецепторы, стимулируются сосудистые, обменные процессы. Развивается активная гиперемия, ускоряется отток, изменяется рН среды в щелочную сторон.
«Вакуум-терапия» Лечебный эффект: в очаге воздействия понижается давление, образуется гематома. Происходит гибель неполноценных измененных капилляров, активизация обмена веществ, фагоцитоза, физиологических и имуннобиологических процессов; стимуляция репаративных процессов.
Показания: пародонтоз, гингивит, поражения слизистой оболочки полости рта – для образования гемотом. Для вакуумного кюретажа десневых карманов, в виде легкого массажа при пародонтозе. Хронический катаральный, гипертрофический гингивиты, хроническое течение генерализованного пародонтита I—II степени без гнойного отделяемого из пародонтальных карманов и пародонтоз.
Противопоказания: злокачественные новообразования, выраженный атеросклероз, сердечно-сосудистая недостаточность, кахексия.
Инфракрасное облучение
Лечебный эффект: противовоспалительный, лимфодренирующий, сосудорасширяющий, анальгетический, регенерирующий.
Лучи проникают в ткани на глубину до 2-3 см, вызывают повышение температуры. Происходит расширение сосудов, гиперемия тканей, повышается обмен веществ, фагоцитоз, происходит улучшение трофики и ускорение регенерации тканей, заживление ран и язв.
Показания: невралгия, хронические воспалительные процессы ЧЛО, ожоги, вяло заживающие раны и язвы, для ускорения нагноения.
Противопоказания: острые воспалительные заболевания, нарушение мозгового кровообращения.
Аппаратура: лампа «Соллюкс», лампа Минина, ЛИК-5М.
Ультрафиолетовое облучение- применение с лечебной целью длинно-, средне- и коротковолновых ультрафиолетовых лучей.
Длина длинноволновых ультрафиолетовых лучей равна 320-400 нм, средневолновых ультрафиолетовых лучей – 280-320 нм, коротковолновых ультрафиолетовых лучей – 180-280 нм.
Лечебный эффект:
• длинноволновых ультрафиолетовых лучей: меланинобразующий, иммуностимулирующий.
• средневолновых ультрафиолетовых лучей: витаминообразующий, анальгетический, противовоспалительный.
• коротковолновых ультрафиолетовых лучей: бактерицидный, микоцидный, иммуностимулирующий. Происходит изменение агрегационных свойств эритроцитов и тромбоцитов, изменение содержания лимфоцитов и иммуноглобулинов А, М, G; расширение сосудов микроциркуляторного русла и нормализация свертывающей системы крови. Лучи проникают в ткани на глубину 0,6-1,0 мм.
УФ – широко применяется при лечении воспалительных и дистрофически-воспалительных заболеваний пародонта. Местное УФО патологического очага в полости рта проводят через тубус, который подводят к очагу, по возможности не касаясь слизистой. Интенсивность воздействия в начале составляет 2 биодозы, а затем повышается до 5-10 биодоз. Курс лечения – 3-10 сеансов.
Лазерная терапия – это воздействие на биологический объект с лечебной целью низкоэнергетическим лазерным излучением, которое является электромагнитным излучением оптического диапазона (свет), обладающим такими свойствами, как когерентность, монохроматичность, поляризованность и направленность потока излучения, что позволяет создавать строго определенную мощность воздействия на поверхности облучаемого объекта.
Лечебный эффект:
1) противовоспалительное действие, обусловленное активизацией эндокринной системы, модулирующей воспалительные реакции, а также улучшением местного кровообращения, усилением фибринолиза, микроциркуляции и перфузии тканей;
2) трофико-стимулирующее и дедистрофическое влияние, связанное с усилением кислородного метаболизма, ростом уровня АТФ в клетке и повышением активности всех окислительно-восстановительных ферментов;
3) бактерицидное и бактериостатическое действие;
4) противоотечное действие (в начале облучения наблюдаем увеличение просвета сосудов, в конце – сужение сосудов);
5) стимуляция митоза клеток, т. е. скорости заживления ран; при плотности мощности 400-800 мВт/см2 через 20 с наблюдаем ингибирующее действие на пролиферацию клеток, а через 15 мин наступает эффект разрушения и дегенерации тканей;
6) влияние на гемопоэз (увеличивается количество эритроцитов, гемоглобина, уменьшается СОЭ);
7) тромболитическое действие за счет ускорения кровотока, смывания тромботических масс и активации противосвертывающей системы;
8) активизация функций нейроэндокринной системы, стимуляция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы;
9) активация функции Т- и В-лимфоцитов;
10) обезболивающее действие, хотя и не столь яркое, как у многих других физических факторов, связанное со снижением чувствительности нервных окончаний (рецепторов боли) в результате ликвидации тканевого отека и за счет усиления продукции эндорфимов и энкефалинов в структурах периферической нервной системы;
11) снижение микробной обсемененности ран под воздействием НЛИ, объясняемое рядом факторов: улучшением регионального кровотока в области патологического очага, усилением хемотаксиса лейкоцитов в зону воспаления и активизацией протеолитических ферментов, которые губительно действуют на микробы.
Показания: гингивит, пародонтит, стоматит, вирусные заболевания, десквамативный глоссит, травмы СОПР.
Противопоказаниями к лазерной терапии являются злокачественные новообразования, доброкачественные новообразования со склонностью к прогрессированию, легочно-сердечная и сердечно-сосудистая патология в стадии декомпенсации, сахарный диабет в стадии декомпенсации, тиреотоксикоз, активный туберкулез, лихорадочное состояние, заболевания нервной системы с резко повышенной возбудимостью, индивидуальная непереносимость фактора.
Аппаратура. В терапевтических аппаратах, применяемых для лазерной физио- и рефлексотерапии, наиболее широко используются газовые гелий-неоновые и полупроводниковые лазеры на арсениде галлия. Оптодан, AL-09, SOFT-LASER.
Хромотерапия – лечебное применение различных спектров видимого излучения, представляющего собой гамму различных цветовых оттенков.
Лечебный эффект: психостимулирующий, тонизирующий. Красное, оранжевое излучения возбуждают корковые центры и подкорковые структуры; синее и фиолетовое – угнетают их; зеленое и желтое – уравновешивают процессы торможения и возбуждения в коре мозга и обладают антидепрессивным действием; белое - повышает содержание мелатонина в головном мозге при сезонной депрессии.
Показания: вяло заживающие раны, неврозы и т.д.
Противопоказания: фотоофтальмия.
Аппаратура: лампы-солюкс с различными светофильтрами, лампы дневного света.
Биоптрон. Аппараты серии «БИОПТРОН» излучают линейно поляризованный некогерентный полихроматический свет с длиной волны 480 - 3400 нм (от видимого до низкоинтенсивного инфракрасного), при степени поляризации более 95%, удельной мощности 40 мВт/см2 и плотности потока световой энергии - 2,4 Дж/см2 в минуту.
«БИОПТРОН» сертифицирован как медицинский прибор, разрешен к лечебному применению.
|
Технические характеристики |
Диаметр фильтра - 4 см Мощность лампы - 20 Вт Удельная мощность - 40 мВт/см2 Плотность потока световой энергии в мин. - 2,4 Дж/см2 Вес - 0,5 кг |
ТЕХНИКА ПОДГОТОВКИ И ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУР ФОТОТЕРАПИ
При отпуске процедуры фототерапии необходимо руководствоваться правилами отпуска физиотерапевтических процедур и исключить возможность поражения током пациента и персонала. Для этого необходимо до начала процедуры визуально убедиться в целостности корпуса аппарата, проводов и соответствующего стеклянного фильтра. Процедуры отпускаются непосредственно на обнаженные чистые участки кожи или слизистой оболочки - в положении пациента сидя или лежа. Защита глаз в процессе лечения не требуется. Корпус аппарата устанавливают или держат так, чтобы угол падения излучения на участок воздействия был близок к 90°. Процедуры проводят ежедневно, 1-2 раза в день. При назначении местной лекарственной терапии медикаментозные средства наносят на область лечения до или сразу после сеанса светотерапии.
Методика проведения процедур полихроматического поляризованного света
Для воздействия полихроматическим поляризованным светом используется аппарат БИОПТРОН Компакт III, производства Bioptron AG (Швейцария). Воздействие осуществляют, направляя луч поляризованного света на патологическую область (на межзубные сосочки десны и по маргинальному краю) с расстояния 3-5 см в течение 2-3 минут на каждое поле с общей продолжительностью не более 10 минут. На курс 8-10 ежедневных процедур.
ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ ПОЛИХРОМАТИЧЕСКИМ ПОЛЯРИЗОВАННЫМ ИЗЛУЧЕНИЕМ АППАРАТА «БИОПТРОН» В СТОМАТОЛОГИИ
Светотерапия от аппарата «Биоптрон» может использоваться в качестве монотерапии при следующих показаниях:
Заболевания пародонта воспалительно-деструктивного и дистрофического характера (пародонтоз, пародонтит, гингивит и др.);
в послеоперационном периоде: после кюретажа, гингивоэктомии, гингивотомии, имплантации и др.;
заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ (герпесные поражения, афтозные стоматиты, язвенно-некротический стоматит Венсона, трещины и др.);
невриты лицевого нерва и невралгии;
воспалительные и травматические повреждения челюстно-лицевой области;
до и после ортодонтической коррекции деформаций зубных рядов (установка брекет-систем);
после трансдентальной и дентальной имплантации.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ ПОЛИХРОМАТИЧЕСКИМ ПОЛЯРИЗОВАННЫМ ИЗЛУЧЕНИЕМ АППАРАТА «БИОПТРОН»
Общие:
1. Общие противопоказания к физиотерапии и фототерапии; 2. Злокачественные новообразования любой локализации; 3. Все формы туберкулеза в активной стадии (БК+); 4. Острые нарушения мозгового кровообращения (головного и спинного мозга); 5. Наличие абсолютных показаний к оперативному вмешательству или применению других специальных методов лечения; 6. Психические заболевания с изменениями личности; 7. Инфекционные заболевания в острой форме.
Относительные:
1. Фотодерматозы; 2. Заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации; 3. Индивидуальная непереносимость метода и негативное отношение пациента к методике лечения.
Ошибки и осложнения возникающие при лечении заболеваний пародонта.
Наиболее часто встречающиеся ошибки и погрешности физиотерапии В.С.Улащик (1995) классифицирует следующим образом:
применение физиотерапевтических методов при наличии противопоказаний;
физиотерапевтическая полипрагмазия;
нарушение техники и методики проведения процедур;
неоптимальное и нерациональное комбинирование лечебных физических факторов;
статичность физиотерапевтических назначений;
несвоевременное (раннее или позднее) назначение физиотерапевтических процедур;
недооценка сопутствующих болезней, синтропий;
недостаточное использование физических факторов в комплексной терапии больных.
При назначении больному с патологией пародонта физических методов лечения должны учитываться показания и противопоказания к тому или иному методу с обязательным учетом сопутствующих заболеваний, особенно сердечно-сосудистой системы.
Некоторые осложнения при проведении физиотерапевтических процедур могут возникнуть из-за нарушения техники безопасности (поражение электрическим током, ожог и т. д.). Иногда при проведении гальванизации и лекарственного электрофореза возможны изменения показателей гемодинамики (артериального давления, частоты сердечных сокращений и т. д.).
Применение физических воздействий, приводящих к активной гиперемии (диатермия, УВЧ), должно быть ограничено, так как она может вызвать обострение воспалительного процесса в пародонте, активацию «васкулярной» резорбции костной ткани. Поэтому при острых воспалительных заболеваниях пародонта показаны холодовые процедуры (гипотермия) с помощью аппаратов «Гипоспаст», «Ятрань».
Наиболее частой ошибкой при лечении пародонтита является несоблюдение, а иногда и пренебрежение правилами снятия зубных отложений. Нередко удаляют наддесневые отложения, а в глубине десневых карманов поддесневые зубные отложения оставляют. Проведение при этом физиотерапевтических процедур и массажа десен приводит к тяжелым осложнениям.
Проводя местное противовоспалительное лечение пародонтита, многие врачи не обращают внимания на развившуюся травматическую окклюзию и не принимают мер для ее устранения.
Следует считать грубейшей ошибкой, если при лечении генерализованного пародонтита врач не производит временного шинирования подвижных зубов.
Некоторые врачи совершают ошибку, недооценивая значение местного противовоспалительного лечения пародонтита. Вместе с тем, своевременное и рациональное местное противовоспалительное лечение позволяет сохранить функцию тканей пародонта, добиться ликвидации симптоматического гингивита, предупредить появление и приостановить прогрессирование пародонтальных карманов, воспалительных процессов в альвеолярном отростке, изменений микроциркуляции пародонта.
Часто ошибки допускаются при применении хирургических методов лечения пародонтита (кюретаж, вакуумкюретаж, криокюретаж, гингивотомия, гингивэктомия, гингивоостеопластика). Их применяют иногда тогда, когда они совершенно не показаны.
В комплексе профилактических и лечебных мероприятий при заболеваниях пародонта важное место должно отводиться гигиене полости рта. Поэтому грубейшей ошибкой следует считать неумение врача внушить больному целесообразность и необходимость регулярной чистки зубов. Врач должен сделать пациента активным помощником в лечении болезней пародонта; он должен обучить больного навыкам гигиены полости рта при первом контакте с ним.