Вариант 1.

1) Системы организации больницы + и –

1. Централизованная система – все отделения больницы находятся в одном здании или в нескольких сблокированных зданиях. Наиболее выгодна с экономической точки зрения.

2. Децентрализованная – больничный комплекс представлен несколькими отдельными зданиями. Такая с-ма требует огромного земельного участка, экономически нецелесообразна.

3. Смешанная – в одном (главном) корпусе находятся отделения соматических больных, которые не требуют изоляции, рентгенодиагностическое, физиотерапевтическое, детское и приемное отделения. В отдельных зданиях располагаются родильное отделение, туберкулезное и инфекционное отделения, а также поликлиника, аптека. Данная с-ма наиболее распространена.

Требования к больничному участку:

• возвышенное положение, сухое, проветриваемое и инсолируемое место, подходящий для капитального строительства грунт и т.д.

• предпочтительна прямоугольная форма участка с расположением длинной оси в направлении востока на запад (обеспеч.наиб.благоприят.южную ориентацию большего числа палат)

• удаленность от источника загрязнения, расположение относительно них с учетом розы ветров.

• удаленность от источника шума

2) Фотосенсебилизация. Механизм проявления эндогенные,экзогенные факторы

Фотосенсибилизация — это повышение чувствительности организма к повреждающему действию ультрафиолетового излучения. Вещества, вызывающие эффект фотосенсибилизации - фотосенсибилизаторы: экзогенные (эозин, риванол, акридин, хинин, сульфаниламиды) и эндогенные (желчные кислоты, гематопорфирины, холестерин, билирубин).

Фототоксические реакции могут быть вызваны лекарственными средствами и иными химическими соединениями. Они обусловлены неиммунными механизмами и проявляются эритемой, напоминающей солнечный ожог. Через несколько суток пораженная кожа начинает шелушиться. Возможны также отек, везикулы и пузыри .

Фотоаллергические реакции обусловлены иммунными механизмами. Молекулы фотосенсибилизирующих веществ под действием солнечного излучения образуют свободные радикалы, которые затем ковалентно связываются с белками организма. В результате возникают соединения, обладающие антигенными свойствами и вызывающие аллергические реакции замедленного типа. Клинически фотоаллергические реакции отличаются от фототоксических и напоминают зудящие дерматиты. Характерны лихенизация, шелушение и утолщение кожи на открытых участках тела.

3) Охрана атмосферы

1. Технологические мероприятия (совершенствование технологий с целью уменьшения кол-ва вредных выбросов в атмосферу):

• замена токсич. в-в на менее токсич.

• замена сухих методов работы мокрыми

• герметизация производственного процесса;

• создание безотходных производств

2. Санитарно-технические мероприятия (организация очистки пром.выбросов на очищенных сооружениях):

• использование фильтров (матерчатые, бумажные)

• мокрая газоочистка (гравийный фильтр)

3. Планировочные мероприятия (правильное расположение промыш.и жилых зон):

• удаление их друг от друга с созданием санитарных зон, которые лучше озеленять газоустойчивыми растениями (ширина санитарной зоны от 50 до 1000м)

• расположение их с учетом преобладающего ветра

4. Установление ПДК (max концентрация, в которой допускается нахождение в-ва в атм.воздухе)

Принципы установления: находят такой уровень ПДК, который не представлял бы угрозы при воздействии в течение жизни. В настоящее время установлено 450 ПДК

Для атм.воздуха ПДК 2ух типов:

а) среднесуточная ПДК (опыты проводятся в течение суток)

б) максимальноразовая ПДК (может присут.в воздухе не более 20-30 мин.)

ПДК устанавливается исходя из пороговой концентрации с учетом коэффициента запаса. Она всегда меньше пороговой концентрации.

4) Особенности вентиляции в операцоинной, послеоперационной, родовых, для новорожденных, оценка, кратность.

В грязных помещениях должна преобладать вытяжка (чтобы исключить самопроизвольное поступление грязного воздуха в соседнее помещение). В чистых – приток (чтобы в них не поступал воздух из грязных помещений).

Для чистых помещений (палаты, операционные) 75м3 воздуха на каждого человека в час должно поступать в помещение для того, чтобы концентрация углекислого газа в нем не превысила 0,7%.

Кратность вентиляции - отношение объёма воздуха, подаваемого в помещение или удаляемого из него в течение часа, к внутреннему объёму помещения. Показывает сколько раз в час воздух в помещении полностью обменивается. Может рассчитываться по притоку (кратность по притоку): в формулу подставляется объем подаваемого в час воздуха и значение указывается со знаком +. По вытяжке (кратность по вытяжке): подставляется объем извлекаемого в час воздуха и значение указывается со знаком -. Для операционных КВ +10 и -8

Вариант 2.