6.5. Стронгилоид

Строение. Стронгилоид, или кишечная угрица (Strongyloides stercoralis) — мелкая прозрачная нитевидная нематода, раздель­нополая, длина до 2—3 мм. Обитает в тонком кишечнике человека, проникая в просвет кишечных крипт (либеркюновых желез), а также желчных и панкреатических ходов. Каждая сам­ка откладывает около 50 яиц в сутки.

Из яиц еще в кишечнике выходят рабдитовидные (неинвазионные) личинки, размером 0,1—0,3 мм (рис. 6.16). Передний конец их тела — тупой, задний — заострен. Пищевод личинок имеет два характерных вздутия.

Жизненный цикл. Рабдитовидные личинки, попав с испражне­ниями человека на почву, превращаются через 1—4 дня в фи- ляриевидные (инвазионные) личинки, отличающиеся ци­линдрическим пищеводом, который занимает половину длины те­ла. В ряде случаев рабдитовидные личинки превращаются в свободноживущих самок и самцов, которые могут длительно жить в почве и образовывать новые поколения рабдитовидных личинок.

Человек заражается, проглатывая филяриевидные личинки с загрязненной пищей, особенно овощами и ягодами, или при их активном проникновении через кожу (рис. 6.17).

В некоторых случаях личинки, вылупившись в кишечнике и задержавшись в нем до 24 ч и более, здесь же могут превратить­ся в филяриевидные и проникнуть через слизистую оболочку стенки кишки в кровеносные сосуды. Следовательно, наряду с заражением через рот и кожу может наблюдаться и'внутрики- шечное самозаражение (аутосуперинвазия).

С кровью личинки мигрируют в легкие. Здесь, разрывая ка­пилляры, они попадают в просвет альвеол, затем — в бронхи и со слизью — в ротовую полость. Заглатываясь со слюной, они до­стигают кишечника и развиваются до половозрелого состояния. Все развитие стронгилоида в организме человека продолжается 17—27 сут.

Клиническая картина. Стронгилоид — возбудитель строн­гилоид о з а. В ранней фазе болезни могут появляться повы­шенная температура тела, кожный зуд, крапивница, эозино- фильные инфильтраты в легких.

При кишечной фазе болезни развиваются слабость, головные

боли, поносы, боли в области живота, печени и желчного пузы­ря, отмечается похудание.

Диагноз. На ранней фазе учитывают высокую эозинофилик крови, микроскопируют мокроту с целью обнаружения мигриру­ющих личинок (см. 10.14).

Диагноз кишечной стадии основан на обнаружении личино! при исследовании дуоденального содержимого (см. 10.14) и ис пражнений. Наиболее эффективны методы закручивания п< Шульману, Берману и др. (см. 10.7, 10.8, 10.9). При подозрени! на стронгилоидоз в случае первого отрицательного лабораторно

Рис. в.17. Жизненный цикл стронгилоида.

¹ половозрелые особи а организме хозяина; 2 — рабдитовидные личинки и свобод-

• ;кни\1цие поколения сгронгилонда в почве; 3 — филяриевидные (инвазионные) ли-

• "'о.;|. проникающие в организм человека через рот или кожу.

го исследования анализ повторяют 3—5 раз с промежутками в 5—7 дней.

Косвенным диагностическим признаком во время хронической (кишечной) фазы может служить и высокая эозинофилия крови.

Профилактика. Стронгилоидоз встречается преимущественно в районах с теплым и влажным климатом, но зарегистрированы ■лучаи заболевания почти во всех климатических зонах страны, что должно учитываться в практике работы лаборантов. Профи­лактика включает выявление и лечение больных, соблюдение лравил личной гигиены, предохранение почвы от загрязнения фекалиями.