6.3. Власоглав

Строение. Власоглав (Trichocephalus trichiurus) (от греч. trichos — волос и kephale — голова) — тонкий гельминт длиной 3—5 см.

Передний конец утончен, напоминает нить или волос и составляет ²/з от длины тела. Задний конец тела утолщен, в нем размещается кишечник, а у самки — и матка. Тонкий ко­нец власоглав проникает в толщу слизистой оболочки стенки кишечника, а задний выступает в просвет кишки (рис. 6.11).

Яйца желтовато-коричневого цвета, по форме напоминают лимон или бочонок с бесцветными прозрачными пробками на по­люсах. Оболочка гладкая, толстая, многослойная. Содержимое яйца мелкозернистое (рис. 6.12, см. рис. 6.3).

Жизненный цикл. Власоглав паразитирует в толстой кишке человека. Яйца выделяются с испражнениями. Только в почве при достаточной влажности и температуре воздуха (15—37 °С) в яйцах развиваются инвазионные личинки. На созревание их в зависимости от температуры окружающего воздуха требуется от 2 нед до 3—4 мес. Яйца могут сохраняться в почве без потери жизнеспособности до 1—2 лет.

Яйца, содержащие сформированную личинку, способны вы­звать заражение человека. Это происходит при проглатывании яиц со зрелыми личинками вместе с овощами, ягодами или при заносе их в рот грязными руками во время работы на огороде, при игре детей на земле и т. п. (см. рис. 6.8).

Из зрелых яиц в кишечнике вылупляются личинки, которые проникают в ворсинки и развиваются там в течение 3—10 сут. Затем, разрушая ворсинки, личинки вновь попадают в просвет кишечника, достигают толстой кишки, где закрепляются и пре­вращаются в течение месяца во взрослую стадию.

Срок жизни власоглава в организме человека достигает не­скольких лет.

Клиническая картина. Власоглав вызывает у человека заболе­вание трихоцефалез. При большом числе этих паразитов нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта.

Больного беспокоят тошнота, боли в подложечной области, которые иногда симулируют язвенную болезнь. Боли в области слепой кишки нередко ошибочно трактуют как симптом хрони­ческого аппендицита. Появляется неустойчивый стул, снижается кислотность желудочного сока. Нередки головные боли.

Диагноз. Основан на микроскопии испражнений. Яйца власо­главов наиболее эффективно выявляются методами обогащения и в мазке по методу Като (см. главу 10). Контрольный анализ кала после лечения проводят через 2—3 нед.

Профилактика. Власоглав широко распространен во многих^ районах нашей страны с теплым и влажным климатом. Про-' филактические меры строятся на той же основе, что и борьба с аскаридозом.

Г).4. АНКИЛОСТОМА И НЕКАТОР

Строение. Анкилостома, или кривоголовка (Ancylostoma duodena- 1е) и некатор, или американская кривоголовка (Necator ameri- canus) — небольшие нематоды длиной 1—2 см бледно-розового цвета. Строение их очень сходное (рис. 6.13). Головной конец имеет ротовую .капсулу, в которой у анкилостом можно видеть 4 зубца, а у некатора — 2 режущие пластинки. Самцы отличают­ся наличием на хвостовом конце особого колоколовидного расширения кутикулы (половая бурса, или сумочка)

.Яйца анкилостом и некатора по строению не различимы. Они овальные, бесцветные, прозрачные, с закругленными концами. Оболочка тонкая. У свежевыделенных яиц в центре находится 4—8 бластомеров, или зародышевых клеток (рис. 6.14, см. рис. 6.3). В фекалиях, находившихся в тепле, уже в течение суток в яйцах могут развиться личинки.

Яйца анкилостомид (общее название анкилостомы и некатора по имени семейства, к которому они относятся) напоми­нают яйца трихостронгилид (см. 6.6), но отличаются меньшими размерами, более овальной формой, не имеют свободного полюса, в свежевыделенном яйце имеются всего 4—8 бластомеров.

Жизненный цикл. Паразитируют анкилостома и некатор в тонком кишечнике человека. Яйца выделяются с испражнениями. При попадании яиц в теплую, влажную рыхлую почву развитие личинок происходит в течение 10—15 дней и затем несколько месяцев они могут жить в почве.

Личинки анкилостом вместе с овощами, ягодами или грязны­ми руками заносятся в рот (рис. 6.15). Личинки некатора, а иногда и анкилостомы активно внедряются в организм через кожу, например, при ходьбе босиком, лежания раздетым на траве, через руки.

Проникнув в организм, личинки мигрируют по току крови в легкие, откуда через просвет альвеол и бронхов попадают в глотку и затем в тонкий кишечник, где и превращаются во взрослую форму. Весь цикл развития от заражения до начала яйцекладки продолжается 2 мес.

Длительность паразитирования анкилостомид в организме достигает 5—15 лет.

Клиническая картина. Анкилостома и некатор ротовыми кап­сулами повреждают слизистую оболочку кишечника и питаются

выделяющейся при этом кровью. Меняя места прикрепления, они оставляют после себя длительно кровоточащие ранки, что приводит к развитию анемии.

Анкилостомоз и некатороз (анкилостоми- д о з) проявляются в ранней фазе болезни в виде кожных и ле­гочных поражений, в хронической — общей слабостью, головны­ми болями, головокружениями, болями в животе, снижением аппетита, расстройством стула и т. д

.

Рис. 6.15. Жизненный цикл анкилостомид.

1 — половозрелые особи в организме (кишечнике) человека; 2 — яйца анкилостомид и развившиеся в них личники в почве; 3 — инвазионные личинки анкилостомид, прони­кающие в организм хозяина через.рот или кожу.

Диагноз. Учитывая, что яйца анкилостом и некатора неразли­чимы, при их выявлении указывают общий диагноз: обнаружены яйца анкилостомид. Соответственно будет звучать и общий диаг­ноз заболевания — анкилостомидоз. Метод дифференцирования анкилостомйдозов по личинкам см. 10.11. Яйца анкилостомид обнаруживаются в фекалиях методами обогащения.

Контрольные анализы кала после лечения проводят через 2—3 нед.

Профилактика. Анкилостомиды чаще встречаются в южных влажных районах СССР (Закавказье—некатороз, Средняя

Азия—анкилостомоз), могут быть завозные случаи и в других районах страны.

Обследование населения, дегельминтизация выявленных боль­ных, санитарное благоустройство, соблюдение правил личной гигиены — основа профилактики анкилостомидозов. Их плано­мерное и тщательное проведение позволило ликвидировать анки­лостомоз среди шахтеров нашей страны.