6.2. Аскарида

Строение. Аскарида (Ascaris lumbricoides) — крупная раздель­нополая нематода. Длина самок 20—40 см, самцов — 15—25 см. Тело на концах заострено, покрыто плотной кутикулой белого или розоватого цвета (рис. 6.6). На головном конце характерно наличие трех крупных губ, видимых при малом увеличении ми-

кроскопа. Хвостовой конец самца обычно изогнут в виде крючка.

Яйца овальной формы (рис. 6. 7, см. рис. 6. 3), могут быть оплодотворенными и неоплодотворенными. У оплодотворенных яиц наружная белковая оболочка желто-коричневого цвета с не­правильно волнистым контуром, толстая и обычно мало прозрач­ная. Встречаются яйца и без белковой оболочки. Поверхность таких яиц гладкая, оболочка прозрачная и бесцветная. Внутри яйца находится округлая зародышевая клетка темного цвета. Полюса яйца остаются свободными и прозрачными.

Неоплодотворенные яйца крупнее, овальной или неправильной формы, вся полость яйца занята желточными клетками. Белко­вая оболочка выглядит так же, как у оплодотворенных яиц, однако волнистый наружный контур неравномерный, отмечаются отдельные крупные бугорки. Иногда белковая оболочка может отсутствовать.

Жизненный цикл. Аскариды паразитируют в тонком кишечни­ке человека. Одна самка в сутки выделяет до 200 тыс. яиц, которые с испражнениями человека попадают в окружающую среду. В увлажненной теплой почве при достаточном доступе кислорода в яйцах развиваются личинки. В зависимости от температуры окружающего воздуха их развитие длится от 3 нед до нескольких месяцев. В почве яйца сохраняются жизнеспособ­ными несколько лет.

Инвазионные яйца, т. е. содержащие зрелую личинку, из почвы могут попадать на руки, овощи, ягоды, с которыми они заносятся в рот. Загрязнению пищи яйцами способствуют мухи (рис. 6.8).

Из проглоченных яиц в кишечнике человека выходят личинки, которые проникают в венозную систему и с током крови через правую половину сердца в легкие. Здесь личинки, разрывая капилляры, оказываются в просвете альвеол. Попадая чере

зРис. 6.7. Яйца аскариды.

! оплодотворенные, с белковой оболочкой; 2 - оплодотворенные, без белковой обо- ючки; 3 — неоплодотворенные, с белковой оболочкой; 4 — неоплодотворенные без белковой оболочки (В. П. Подъяпольская, В, Ф, Капустин).

бронхи вновь в глотку, они заглатываются со слюной и в кишеч­нике, спустя 2,5—3 мес, превращаются во взрослых аскарид (рис. 6.9).

У человека может паразитировать несколько десятков аска­рид. Срок жизни аскариды в организме человека около года.

Клиническая картина. Аскариды являются возбудителем а с- каридоза.

Личинки в период миграции вызывают поражение кишечника, v печени и особенно легких, где развиваются летучие эозино- фильные инфильтраты, кровоизлияния. У больных появляются кашель, боль в груди, повышение температуры тела — легоч­ная стадия аскаридоза.

При кишечной стадии, т. е. когда аскариды парази­тируют уже в кишечнике, снижается аппетит, отмечаются тош­нота, боли в животе, неустойчивый стул. Больных беспокоят головные боли, плохой сон, отмечаются раздражительность, сни­жение работоспособности. Аскариды могут стать причиной непро-

Рис. 6.8. Жизненный цикл аскариды и власоглава.

1 — половозрелая особь в кишечнике человека; 2 — яйца, созревающие в почве; 3 — яйца с инвазионной личинкой на овощах и ягодах.

ходимости кишечника, послеоперационных осложнений, иногда они заползают в желчные пути, пищевод и дыхательные пути, что может привести к летальному исходу. Аскаридоз осложняет течение многих болезней.

Диагноз. В ранней, легочной, фазе аскаридоза личинки иногда можно обнаружить при микроскопии мокроты (рис. 6.10). Высокая эозинофилия крови, наличие летучих инфильтратов в легких, упорный кашель, особенно по ночам, должны вызывать подозрение на наличие аскаридоза.

Для выявления кишечной стадии проводят микроскопию кала с целью'Обнаружения яиц (см. главу 10). При положительном результате обязательно отмечают, какие именно яйца обнаруже­ны — оплодотворенные или нет. Это имеет значение для оценки возможной эпидемиологической роли данного больного в микро­очаге. Яйца отсутствуют в фекалиях, если в кишечнике находятся только самцы или только юные, неполовозрелые, аскариды.

Лабораторный анализ кала с целью определения эффектив­ности лечения проводится через 2 нед.

Профилактика. Аскаридоз чаще всего встречается в Европей­ской части СССР, Закавказье, ряде районов Средней Азии и За­кавказья. В зоне сухого и жаркого климата этот гельминтоз встречается реже.

Одно из основных мероприятий по борьбе с аскаридозом — выявление инвазированных лиц путем массовых обследований населения в неблагополучных по этому гельминтозу населенных пунктах, а также организованных коллективов, амбулаторных и стационарных больных. Выявленных больных немедленно де- гельминтизируют, выделяющиеся в процессе лечения испражне­ния обезвреживают хлорной известью или крутым кипятком, чтобы не допустить загрязнения почвы яйцами аскарид.

Большое значение имеет санитарное благоустройство усадеб и населенных мест с целью предохранения почвы от фекального загрязнения. На каждой усадьбе должны быть благоустроен­ные туалеты, нечистоты необходимо обезвреживать компостиро­ванием, запрещается удобрение огородов свежими необезврежен- ными нечистотами.

В нашей стране борьба с аскаридозом проводится в плановом порядке учреждениями медицинской сети.

В основах земельного законодательства СССР и союзных республик подчеркнуто, что предприятия, организации и учреж­дения обязаны не допускать загрязнения земель производствен­ными и другими отходами, сточными водами. Большое внимание уделяется соблюдению требований при организации и эксплуата­ции земледельческих полей орошения, выборе мест отвода и обезвреживания хозяйственно-бытовых сточных вод.

В итоге планомерной борьбы за последние годы пораженность населения геогельминтозами в нашей стране заметно снизилась.