4.7. Нанофиет

Строение и жизненный цикл. Нанофиет (Nanophvetus schikhobaiowi) — трема­тода почти округлой формы, размером 0.5—1 мм. желто-серого цветя (см. рис. 4.12).

Рис. 4.12. Трематоды.

_а _ нанофиет; б - метагоним: 1 — ротовая присоска; 2 — брюшная присоска: 3 — половая присоска; 4 - глотка; 5 — пищевод; б — кишечник; 7 - семенники; 8 -- яич­ник; 9 _ желточники; 10 — половая сумка; 11 — матка с яйцами; 12 — семяприемник: 13 -- семенной пузырек.

Яйца овальные, серого или желтоватого цвета, имеют крышечку (см. рис. 4.3), очень напоминают яйца широкого лентеца (см. 5.1). Оболочка при большом увеличении слегка шероховатая. Внутри яйцо содержит крупные желточные клетки.

Нанофиет паразитирует в тонком кишечнике человека, собаки, кошки. Яйца выделяются с фекалиями окончательного хозяина. Личинки развиваются в теле брюхоногих моллюсков и пресноводных рыб. Человек заражается при употреблении в пищу термически недостаточно обработанной рыбы (см. рис. 4.11).

Клиническая картина и диагноз. Нанофиет вызывает у человека болезнь — нанофиет оз. Болезнь может проявляться энтеритом. Диагноз основан на обнаружении яиц паразитов при микроскопии фекалий. В СССР нанофиетоз встречается на Дальнем Востоке.

4.8. Шистосомы

Строение и жизненный цикл. Шистосомы, или кровяные сосаль­щики, раздельнополые трематоды, размером 4—20 мм. У челове­ка встречается три вида рода Schistosoma (рис.*^*13, см. рис. 4.3).

Шистосома кровяная (Schistosoma haematobium) паразити­рует в кровеносных сосудах мочевого пузыря, возбудитель мочеполового (урогенитального шистосомо- за). Яйца крупные, бесцветные, удлиненно-овальной формы, на одном из полюсов имеют большой шип.

Шистосома Маисоиа (Schistosome mansoni) паразитирует в венах толстого кишечника и брюшной полости, возбудитель кишечного щистосомоза. Яйца крупные, желтоватого цвета, удлиненно-овальной формы, снабжены крупным боковым шипом.

Рис. 4.14. Жизненный цикл возбудителей ки­шечного (а) и моче­полового (б) шисто- сомозов.

I — яйца, выделеииые больным; 2 — личиики (мирацидии) в водоеме; 3 — моллюски — проме­жуточные хозяева: 4 — церкарии — инвазион­ные личинки шистосом.

Рис. 4.13. Шистосомы (Belding).

Шистосома японская (Schistosoma japonicum) локализуется в венах кишечника и брюшной полости, возбудитель к и ш е ч н о- г о, или японского, шистосомоза. Яйца овальной фор­мы, длина их вдвое меньше, чем у предыдущих видов, в ряде случаев виден небольшой тупой боковой шип.

Проникая через стенки кровеносных сосудов, яйца скаплива­ются в просвете мочевого пузыря или кишечника и выделяются наружу. При попадании их в водоем происходит развитие личи­нок в моллюсках. Затем личинки покидают промежуточного хозяина и активно проникают через., кожу в тело человека, например, во время купания (рис. 4.14).

Личинки, проникшие в организм человека, мигрируют по лимфатическим и кровеносным сосудам, достигают легких, от­сюда попадают в большой круг кровообращения, а затем, в зависимости от вида паразита, оседают в тех или иных органах. Здесь они достигают половой зрелости и начинают выделять яйца. Паразитируют в организме человека несколько десятков лет.

Клиническая картина. Ранняя фаза шистосомоза, обуслов­ленная миграцией личинок в организме, проявляется кашлем, выделением густой мокроты, болями в мышцах и суставах. Увеличиваются печень, селезенка, лимфатические узлы. Эта ста­дия длится 1—2 нед. В последующем развиваются симптомы, характерные для разных форм шистосомозов: появление крови в моче при мочеполовом шистосомозе, кишечные расстройства, кровь в фекалиях, увеличение печени при кишечном и японском шистосомозах.

Диагноз. Основан на обнаружении яиц в моче при испраж­нениях (см. 10.10 и 10.14). Наиболее эффективно исследование мочи, выделяемой больным с 10 до 14 ч (период максимального выделения яиц). С целью исследования мочи ее центрифугируют и микроскопируют осадок или фильтруют через мембранные фильтры. При исследовании фекалий метод нативного мазка ма­лоэффективен, рекомендуются метод Като, методы осаждения и метод Ритчи. Материал для исследования следует брать с по­верхности фекалий, где яйца обнаруживаются чаще.

Тропические шистосомозы в СССР могут встретиться у лиц, приехавших из стран Африки, Юго-Восточной Азии или Латин­ской Америки.

Профилактика. Личная — избегать контакта с водой в водое­мах, где могут быть церкарии шистосом. Общественная — предохранение водоемов от загрязнения человеческими выделе­ниями.