2.16. Охват беременных обследованием на иппп

Обследование беременных на инфекции, передающиеся половым путем, человека позволяет диагностировать пороки плода на ранних стадиях беременности.

Расчёт: охват беременных обследованием на ИППП=(количество обследованных беременных/общее количество беременных)

2.17. Частота абортов у женщин фертильного возраста

Расчёт: частота абортов у женщин фертильного возраста = (Абсолютное число абортов / Число женщин в возрасте 15–49 лет) × 1000.

Существуют большие различия в количестве абортов на уровне регионов, зависящие как от типа репродуктивного поведения населения, этнических, культурных, религиозных традиций, так и от четкости и достоверности статистической регистрации в конкретном регионе.

Известно, что аборт, произведенный в юном возрасте, а также при впервые наступившей беременности может нанести существенный, часто непоправимый ущерб здоровью женщины, поэтому следует нацеливать персонал, в том числе сестринский, женских консультаций на работу по информированию женщин о вреде абортов для их здоровья и здоровья их детей, а также на внедрение современных методов контрацепции.

3.Модуль «Выполнение плановых показателей»

3.1. Средняя занятость койки

Показатель отражает эффективность использования койки за отчетный период.

Расчёт: занятость койки = (число койко-дней/общее число коек)

3.2. Выполнение функции врачебной должности

Расчёт: показатель нагрузки на персонал = фактическая нагрузка врача-специалиста * плановая нагрузка специалиста.

Отражает загруженность врача.

3.3. Средняя длительность пребывания пациента на акушерской койке

На длительность лечения влияет квалификационный уровень медицинских работников, оснащенность оборудованием, обеспеченность современными медикаментами, отсутствие осложнений. Сроки лечения отражают эффективность деятельности учреждения.

Расчёт: Средняя длительность пребывания пациента на акушерской койке = количеству проведенных койко-дней/число выбывших пациентов.

3.4. Оборот койки

Расчёт: отношение числа пролеченных пациентов к количеству коек.

4.Модуль «Материально-техническое оснащение»

4.1. Фондооснащенность

Расчёт: фондооснащенность рассчитывается на 1 квадратный метр здания (помещения), выражается в рублях=(балансовая стоимость основных средств/ общее число кв. метров).

Отражает укомплектованность учреждения современным оборудованием, которое расширяет возможности получения высококвалифицированной медицинской помощи.

4.2. Фондовооруженность

Расчёт: фондовооруженность учреждения рассчитывается на 1 врача, выражается в рублях = (балансовая стоимость основных средств/ фактическая численность врачебного персонала).

Отражает возможности врача оказать высокотехнологичную медицинскую помощь.

4.3. Фондообеспеченность

Расчёт: финансовые затраты в рамках базовой программы государственных гарантий на 1 амбулаторное посещение (1 пациента)

На третьем этапе «Определение удельного веса модуля и показателя в общей системе оценки для различных учреждений родовспоможения» составляется таблица, содержащая удельные веса каждого оценочного показателя в разрезе учреждений родовспоможения – родильных домов, женских консультаций, родильных домов, имеющих в своей структуре женскую консультацию ( Приложение 1).

На этапе «Технологический процесс обработки данных» описан алгоритм расчёта оценочных показателей. Алгоритм состоит из пяти шагов.

Шаг 1. На основании внутриведомственных норм и статистических данных по каждому оценочному показателю определяется и утверждается нормативное значение, ранжированное по пятибалльной системе.

Например, показатель 2.7.»Охват новорождённых прививками»:

4 баллам - значение «95% - 100%»;

3 баллам – значение «85% - 94%»;

2 баллам – значение «75% - 84%»;

1 баллу – значение «65% - 74%»;

0 балл – значение «64% и меньше».

Шаг 2. Фактическое значение каждого показателя сравнивается с нормативным и оценивается в баллах.

Например, охват новорождённых прививками 94%. Это значение входит в интервал от 85 до 94%, следовательно, оценивается в 3 балла.

Шаг 3. Определяет результативность каждого показателя по формуле ((фактическая оценка показателя в баллах)/4 балла)*уд.вес.

Например, результативность охвата новорожденных прививками.

Для медицинского сообщества: (3 балла/4 балла)*уд.вес 6%=4,5.

Для немедицинского сообщества: (3 балла/4 балла)*уд.вес 7%=5,25

Шаг 4.Рассчитывается оценка эффективности деятельности учреждения родовспоможения (суммируются значения результативности всех показателей).

Например, по ЛПУ1.

Для медицинского сообщества:

3,0(1.1) + 2,4 (1.2) + … и т.д.+ 4,5 (2.7) + …и т.д. + 2,0 (4.3) = 87.

Для немедицинского сообщества:

4,0(1.1) + 3,8 (1.2) + … и т.д.+ 5,25 (2.7) + …и т.д. + 8,0 (4.3) = 86.

Шаг 5. Составление ранга эффективности деятельности учреждений для немедицинского сообщества по «звёздной» 10-балльной шкале.

Например, оценка деятельности ЛПУ1 – 86 балла (9 баллов, т.е. «9 звёзд»); оценка деятельности ЛПУ2 – 64 (6 баллов, т.е. «6 звёзд»).

Для эффективного внедрения проекта необходима объективная оценка возможных рисков и проектирование комплекса мероприятий, их снижающих или нейтрализующих.

Предлагается следующая классификация возможных рисков.

Группа 1. Риски искажения информации:

• достоверность данных;

• полнота представленной информации;

• своевременность представления информации;

• правильность произведённых расчётов.

В целях снижения возможности рисков этой группы необходимо:

• назначить ответственных за сбор и регистрацию информации для оценки;

• провести подробный инструктаж;

• организовать периодические проверки достоверности предоставляемых данных.

Группа 2. Риски, связанные с неготовностью учреждения к внедрению данной методики:

• технологическая;

• психологическая.

Технологические риски нейтрализуются внедрением информатизации учреждений родовспоможения, предусмотренной Программой модернизации здравоохранения Калининградской области 2012-2014 годы.

Психологические риски устраняются путем создания адекватной системы оценки деятельности учреждения и поощрения персонала.

Группа 3. Риск, связанный с работой счетно-аналитического органа.

Возможное проявление субъективизма и предвзятости может препятствовать успешности внедрения данного проекта.

Для устранения риска необходимо обеспечить обратную связь и общественный контроль по оценке деятельности учреждения.

Группа 4. Сокрытие достоверных данных по ВБИ.

Внедрение современных программ инфекционного контроля.

Реализация проекта предполагает следующие этапы:

1. Создание рабочей экспертной группы по внедрению Методики, в которую включить представителей Министерства здравоохранения Калининградской области, главных внештатных специалистов, представителей общественности.

2. Апробация Методики на группе «пилотных» учреждений родовспоможения.

3. Сбор и анализ данных, характеризующих готовность Методики к внедрению.

4. Внесение необходимых корректив с учётом полученных замечаний и рекомендаций.

5. Утверждение Методики на уровне Правительства Калининградской области.

6. Внедрение Методики оценки деятельности для учреждений родовспоможения.

7. Опубликование информации для немедицинского сообщества на страницах отраслевых сайтов и в средствах массовой информации.

8. Разработка системы морального и материального поощрения, увязанной с результатами применения Методики.

Экономическая эффективность.

Преимущества созданной Методики в том, что для её внедрения не требуется дополнительное привлечение финансовых ресурсов и других затрат. Однако, её внедрение будет способствовать повышению качества оказываемой медицинской помощи, росту экономической эффективности учреждения родовспоможения.

Заключение

Предложенные в проекте критерии оценки деятельности учреждений родовспоможения и описанная на их основе система оценочных показателей позволяют объективно оценить:

• объём и качество медицинской помощи родовспоможения;

• эффективность использования материально-технической базы учреждения родовспоможения (помещений, медицинского оборудования);

• степень доступности медицинской помощи для населения.

Системный анализ деятельности учреждений родовспоможения по предлагаемым критериям, позволит значительно улучшить качество менеджмента, принимать эффективные административно-управленческие решения, в том числе по рациональному использованию финансовых средств.

Основное качество предлагаемой методики – её динамичность, не трудоёмкость корректировки, в зависимости от актуальности поставленных задач анализа.

В целом, предлагаемое проектное решение способствует реализации положений о подведении итогов работы региональных властей в разделе социально-значимых мероприятий, содержащихся в Указе Президента РФ «Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации».