1.1 Симптомы и лечение заболевания

Симптомы. В большинстве случаев ранние симптомы боту­лизма типичны для желудочно-кишечного заболевания и вклю­чают тошноту, рвоту и понос. Желудочно-кишечные симп­томы особенно обычны при ботулизме типа Е, но отсутствуют при ботулизме раны. Эти симптомы обычно появляются через 12—36 ч после употребления токсичного продукта. В редких случаях симптомы появляются даже через 2 ч, но иногда и через 14 дней после употребления продукта, содержащего ток­син. Появление симптомов ботулизма типа Е наступает более быстро, чем при других типах ботулизма.

Желудочно-кишечные расстройства с последующими невро­логическими симптомами — слабостью, утомляемостью, голово­кружением — часто появляются на ранней стадии заболевания. Частыми являются офтальмологические симптомы, которые включают затуманенное зрение, диплопию, расширенные и не­подвижные зрачки, ослабленный рефлекс на свет. Другими симптомами являются опущение век, слабость лицевых мышц, затруднение речи и глотания из-за фаринголарингеального па­ралича, запор, сухость языка, гортани и полости рта, мышеч­ная слабость, снижение артериального давления. При прогрессировании заболевания наступает паралич дыхательных мышц и диафрагмы. Смерть наступает чаще всего из-за дыхательной недостаточности и обструкции дыхательных путей. При отсутствии лечения смертность может достигнуть 67 %.

Лечение. Лечение заключается во введении больному соот­ветствующего антитоксина. После этого необходимо обратить внимание на то, чтобы у реципиента не развилась сывороточ­ная болезнь, так как антитоксины готовят из лошадиной сыворотки. Другие стороны лечения включают применение трахеостомии или аппаратного дыхания при нарушении дыхатель­ной функции и удаление токсина из кишечного тракта посред­ством клизм, слабительных средств, промывания желудка или введения двууглекислого натрия.

1.2 Микроорганизм

Cl. botulinum — это строго анаэробная палочковидная бак­терия с размерами около 0,8—1,2  4—6 мкм. Микроорганизм грамположителен и образует теплоустойчивые эндоспоры. Различные штаммы Cl.botulinum могут быть сгруппированы на основе реакции нейтрализации токсина антитоксином.

В природе широко распространены споры различных типов Cl.botulinum , которые регулярно выделяются из почвы в раз­личных частях мира и менее часто из воды. Споры Cl.botulinum типа Е были обнаружены н морских осадках и в со­держимом кишечника рыб, обитающих во всем Северном полушарии. Существуют доказательства того, что опреде­ленный тип микроорганизма может преобладать в одном географическом регионе, а другой - в другом регионе (напри­мер, считается, что тип А превалирует на западе США, а тип В в среднезападных и восточных районах страны).

1.2.1 Факторы, влияющие на жизнедеятельность микроорганизма

Температура. Cl.botulinum типов А и В размножается в ди­апазоне температур от 10 до 50 °С. Тип Е может размножаться и продуцировать токсин при 3,3 °С (требуется от 31 до 45 сут); верхний предел температуры, при которой происходит его рост, находится около 45 °С. Некоторые культуры могут раз­множаться при температуре на несколько градусов ниже ука­занного минимального предела, но эти штаммы являются ис­ключениями.

Облучение. Споры Cl.botulinum типа В (высокоустойчивый штамм) инактивируются облучением в дозе от 3,5 (при 20 °С) до 5,28 (при —196 °С) Мрад. Действительно, такая обработка уменьшает количество спор в 10¹² раз. Инактивация облу­чением зависит от температуры, состояния спор, присутствия солей в обрабатываемой среде и водной а-ктивности субстрата. Споры в пищевых продуктах более устойчивы к облучению, чем споры в лабораторной среде.

Кислоты. Cl.botulinum типов А и В не размножается в пи­щевых продуктах при рН 4,6 или ниже [59]. Устойчивость С. bo­tulinum в кислой среде уменьшается, если в ней имеется хло­ристый натрий или другие ингибирующие агенты. С. botulinum типа Е более чувствителен к кислотам, чем микроорга­низмы других типов. Минимальный рН, при котором развива­ются споры типа Е, составляет от 5,0 до 5,4 при 30°С, 5,4'— при 15,6 °С, от 5,7 до 5,9 —при 8°С и 6,2 — при 5°С.