Расстройства влечений

Потребности человека неразрывно связаны с влечениями, которые оказывают глубокое влияние на его поведение.

Влечение - психический феномен, выражающийся внутренним напряжением и неосознанным или частично осознанным стремлением к удовлетворению потребностей, в основе которых лежат инстинкты. Влечение может быть преходящим состоянием, если представленная в нем потребность угасает, либо осознается, превращаясь в конкретное желание, намерение, мечту.

Учение о влечениях и их значении в психической жизни человека занимает одно из центральных мест в работах З.Фрейда. Несогласие со многими постулатами З.Фрейда, его абсолютизацией роли бессознательного, прежде всего инстинктов, в жизни человека и общества, привело к более широкому пониманию влечений, исходя из их основного свойства - отсутствия осознания. К ним стали относить неосознанное стремление к удовлетворению самых различных потребностей, включая социальные.

Общепринятой систематики расстройств влечения не существует.

С позиций современного подхода в достаточной степени информативной представляется следующая классификация :

- нарушения влечений связанные с расстройствами в сфере инстинктов - пищевое,сексуальное (инстинкт продолжения рода) и связанное с инстинктом самосохранения;

- нарушения влечений, связанные с расстройствами воли;

- нарушения влечений, связанные с навязчивыми расстройствами; «социализированные» формы нарушений влечений.

2 Вопрос. Истерический невроз.

Под истерическим неврозом понимают заболевание, вызванное психической травмой в развитии которого играет роль механизм «бегства в болезнь», «условной приятности или желательности» болезненного симптома.

Клинические проявления расстройства характеризуются преобладанием нарушений телесных функций, относящихся к категории конверсионных.

Конверсии – это трансформация тягостного настроения в патологический синдром. Конверсионные истерические феномены представлены разнообразными патологическими телесными феноменами, имитирующими топографически ограниченные нарушения чувствительности (кожные анестезии, частичная или полная потеря зрения, слуха или обоняния); нарушениями моторики или координации (тики, грубая ритмическая дрожь головы или конечностей, голосовые спазмы, парезы или параличи, шаткость походки). Так же при истерическом неврозе возможны развитие сумеречных состояний и псевдодеменции (характеризуется симптомами миморечи, мимодействия, картины мнимого снижения интеллектуальной деятельности).

В клинической картине конверсионной истерии выделяют три основных категории симптомов

расстройства моторики

сенсорные нарушения

расстройства вегетативных функций, отражающие представления больного о заболевании и противоречащие физиологическим и анатомическим закономерностям.

Для истерического невроза характерна :

демонстративность

чрезмерность

выразительность проявлений

особая динамичность

внезапное появление и исчезновение

обогащение и расширение круга симптомов под влиянием новой информации

внушения и самовнушения.

Нередко отмечается манипулятивное поведение с целью добиться участия и помощи, привлечь внимание к своим проблемам, подчинить близких своим интересам.

При расстройствах моторики могут возникнуть частичный или полный паралич конечностей невозможность стоять или ходить при сохранном мышечном тонусе, нарушения координации, паралич языка, афония (утрата голоса), гиперкинезы (тики, тремор, блефароспазм).

В отличие от органических истерические расстройства зависят от эмоционального состояния, видоизменяются по механизму подражания, сочетаются с необычными позами и другими истерическими стигмами (комок в горле, обмороки), временно исчезают или ослабляются при переключении внимания.

Сенсорные нарушения могут иметь самое причудливое расположение и конфигурацию, однако чаще они локализуются в области конечностей. Для истериков характерны парастезии в виде чулок и перчаток.

Расстройства вегетативных функций при истерическом неврозе имеют изменчивый, мигрирующий характер и отличаются многообразием, яркостью, обилием психических болей и телесных фантазий. Иногда в ответ на психогенное воздействие, часто незначительное (мелкая ссора, неприятное известие), возникает генерализованные судорожные движения, сопровождающиеся вегетативными проявлениями и нарушением сознания, которые формируют картину истерического припадка.

Симптоматика истерического припадка разнообразна, в тяжелых случаях сопровождается потерей сознания. Чаще всего стойкий и длительные истерические реакции возникают при соответствующем предрасположении (аномалии личности по истерическому типу).