Патология надпочечников

1. Симптом Иценко-Кушинга

2. Болезнь Аддисона (Бронзовая болезнь)

Причины:

1. Кровоизлияние (острая форма)

2. Уменьшение продукции глюкокортикоидов (хроническая форма)

3. Недостаточность коры надпочечников

Симптомы:

1. пипотония

2. мышечная слабость

3. нарушение функции почек

4. диарея

5. расстройство половых функций

6. бронзовая пигментация кожи (из-за повышенной продукции меланотропина).

Гиперальдостеронизм (Болезнь Крона)

Причины:

Опухоль коры надпочечников

Патогенез:

Увеличивается выработка альдостерона, независимо от системы ренин-ангеотензин,

в результате резко повышается реабсорбция натрия и выведения калия, что приводит к повышению тонуса сосудов, увеличению ОЦК, артериальной гипертензии, на фоне этого головная боль, мышечная слабость, судороги, парезы, параличи.

ВЫВОД: патология надпочечников связана с гипофункцией (бронзовая болезнь) и гиперфункции (болезнь Крона и симптом Иценко-Кушинга).

Патология поджелудочной железы

1. Сахарный диабет – заболевание поджелудочной железы, обусловлено абсолютной и относительной недостаточностью инсулина, расстройство всех видов углеводного обмена.

Этиология:

1. Наследственная предрасположенность

2. Нервные перегрузки

3. Нарушение диеты

4. Повреждение островков Лангерганса.

1 тип: инсулин зависимые (встречается у детей и молодых)

2 тип: инсулин независимые (у пожилых)

Основная причина – поражение β-клеток островков Лангерганса.

Симптомы:

1Стадия. Пред диабет -

не диагностируется, но настороженности требуют лица:

с наследственной предрасположенностью

с ожирением

женщины, родившие мертвого или живого ребенка весом более 5 кг

2 Стадия. Скрытая -

диагностика при проведении сахарной нагрузки

3 Стадия. Явная -

диагностика на основании клинико-лабораторных данных

Патогенез:

Глюкоза не накапливается в депо, клетки испытывают энергетический голод, появляется гипергликемия и гликозурия.

Симптомы:

Жажда, повышенный аппетит, полиурия, гликозурия, гипергликемия, слабость, похудение (ожирение), сухость, истончение кожных покровов, симптомы обезвоживания.

Характерно поражения сосудистой системы: инфаркт, гангрена конечности, нагноение в местах инъекциях.

Осложнения сахарного диабета

1. гипогликемическая кома

2. гипергликемия (истинная диабетическая кома)

Гипергликемия

Причины - нелеченый сахарный диабет

Патогенез

1. повышается распад жиров

2. повышается уровень кетоновых и ацетоновых тел

3. теряется внеклеточная и внутриклеточная жидкость.

Симптомы

Жажда

Общая слабость

Рвота

Сухость кожных покровов и слизистых оболочек

Мягкость глазных яблок

Спутанность, затем потеря сознания

Запах ацетона изо рта

Полиурия

Глюкозурия

Гипергликемия

Гиперкетономия

Кома - смерть

ПМП:

1. Срочная инсулинотерапия

2. Реанимационные мероприятия

Гипогликемия

При понижении уровня сахара в крови менее 2,8 ммоль/л и меньше

Причины:

1. передозировка инсулина

2. нарушение диеты.

Патогенез:

Острое энергетическое голодание головного мозга

Симптомы:

Общая слабость

Головокружение

Шум в ушах

Острое чувство голода

Тремор конечностей

Гиперемия лица

Холодный пот

Быстрая потеря сознания

Судороги

Может наступить смерть

ПМП:

1. Срочное введение глюкозы 40% - 50-80ml

2. Если в сознании - сладкий чай, сахар, сдобную булочку.

Принципы лечения сахарного диабета::

1. инсулинотерапия

2. пероральные сахаропонижающие препараты

3. диетотерапия стол №9

4. прием пищи не менее 4х раз в день (зависит от количества инъекций)

5. преимущественно полноценные белки

6. ограничение жиров

7. углеводы низкокалорийные с большим количеством витаминов.

ВЫВОД: сахарный диабет – заболевание поджелудочной железы, обусловлено абсолютной и относительной недостаточностью инсулина, расстройство всех видов углеводного обмена.