Лекция №18.

I. Тема: «Заболевания эндокринной системы. Уход за больными»

II. Мотивация темы.

Изучение данной темы необходимы:

- для профилактики заболеваний (сахарного диабета, эндемического зоба)

- для ранней диагностики заболеваний (гипотиреоза, карликовости, заболеваний

надпочечников)

- для осмысленного изучения гормональных лек. средств на фармакологии

- для практической деятельности будущего фармацевта при работе с населением.

III. МПС: АНАТОМИЯ «Нервная система», «Эндокринная система»

ФАРМАКОЛОГИЯ «Лекарственные средства, действующие на процессы

обмена веществ»

ФАРМАКОГНОЗИЯ: «Лекарственные средства, влияющие на процессы

обмена веществ».

ГИГИЕНА «Гигиенические основы питания»

IV. Требования к результатам освоения данной темы:

1. В ходе лекции студенты должны получить ПРЕДСТАВЛЕНИЕ:

- об общих понятиях, об эндокринных заболеваниях, их распространенность;

- о принципах диагностики эндокринных заболеваний

2. Обеспечить в ходе занятия усвоение следующих ЗНАНИЙ:

а) симптомы нарушения функций гипофиза, щитовидной и поджелудочной

желез, надпочечников;

б) этиологию и клинические симптомы, группы риска при заболевании

сахарным диабетом;

в) причины, симптомы, дифференциальную диагностику диабетической и

гипогликемической ком;

г) принципы лечения больных сахарным диабетом, диетотерапия.

3. Развивать межпредметные связи.

V. План.

1. Общая характеристика эндокринных заболеваний, их распространенность.

2. Нарушения функций гипофиза, надпочечников.

3. Сахарный диабет.

4. Заболевания щитовидной железы.

VI. Изложение лекционного материала

Гормоны

пусковые исполнительные

активирует деятельность других активируют действие желез желез (нейрогормоны гипоталамуса, (щитовидной, половых, надпочечников

тропные гормоны гипофиза) поджелудочной, паращитовидных)

Анатомически-функциональным связующим звеном между головным мозгом и ЖВС является гипофизарно-гипоталамическая система. В нейросекреторных клетках заднего гипоталамуса образуются нейрогормоны (вазопрессин, окситоцин) и релизинг-гормоны.

Релизинг-гормоны передаются в аденогипофиз и оказывают действие на его секреторные клетки.

Релизинг - гормоны делятся:

1. либерины (стимулируют гипофиз для выработки тропных гомонов)

2. статины (ингибируют гипофиз)

Причины возникновения заболеваний:

1. Инфекционные процессы в самой железе, происходит гибель гормоно -продуцирующих клеток.

2. Дистрофические изменения в железе

3. Опухолевые процессы

4. Аутоиммунные процессы

5. Наследственные дефекты, приводящие к отсутствию одного из ферментов необходимого для выработки одного из гормонов.

Нарушение функции гипофиза

Гипофункция	Гиперфункция
Гипофизарная карликовость (недостаток СТГ) Пропорции не изменяются, умственное развитие не страдает	Гигантизм (увеличение функции СТГ) В молодом возрасте, чаще в период полового созревания
Несахарный диабет (мочеизнурение), возникает из-за снижения функции задней доли гипофиза гормона АДГ Причины: опухоли головного мозга травмы головного мозга воспалительные заболевания головного мозга Проявления: полиурия полидепрессия суточный диурез более 10л слабость головная боль бессонница	Акромегалия - в возрасте 20 – 40 лет. Непропорционально увеличены кости черепа, носа, губ, конечностей, языка, шеи, внутренних органов. Расстройство ВНД и ССС Причины: практически неизвестны травмы и инфекции
Адипозо - генетическая дистрофия Недостаточность продукции гонадотропных гормонов (чаще у мальчиков в возрасте 10-13 лет) Причины: внутриутробная инфекция родовая травма местное нарушение кровообращения	Болезнь Иценко-Кушинга Поражение гипоталамуса, таламуса, с последующим вовлечением коры надпочечников. Причины: опухоль гипофиза и надпочечников травмы (в том числе и психические) инфекции
Гипогенетализм - недостаточность развития половой сферы, отложение жира у мальчиков по женскому типу, гинекомастия, недоразвитые вторичные половые признаки	Симптомы: АКТГ увеличивается, что ведет усилению функции коры надпочечников атрофические процессы в коже (увеличивается распад белков в мышцах) мышечная слабость сухая, тонкая кожа ломкие, хрупкие кости (остеопороз) повышается уровень глюкозы повышается продукция андрогенов у женщин исчезают месячные, это ведет к бесплодию, появляются вторичные половые признаки; у мужчин снижаются половые функции, увеличиваются молочные железы.
Гипофизарная кахиксия – болезнь Симмондса - полное выпадение функции передней доли гипофиза Причины: тромбоз эмболия кровоизлияние в мозг В результате снижается функция гормонов АКТГ, СТГ, ТТГ, ГТГ, что приводит к снижению функции и атрофии периферических желез. Развиваются глубокие обменные нарушения (чаще возникает у женщин в возрасте 20-40 лет). Резко уменьшаются анаболические процессы, возникает катастрофическое похудение, угасание половых функций, выпадение волос и зубов, раннее старение.

ВЫВОД: нарушения функции гипофиза связана с гипофункцией (несахарный диабет, адипозо-генетическая дистрофия, гипогенетализм, гипофизарная кахексия) и

Гиперфункцией ( гигантизм, акромегалия, болезнь Иценко- Кушинга).