Лекция №17.
I. Тема: «Заболевания органов мочевыделительной системы.
Уход за больными».
II. Мотивация темы.
Знание симптомов заболеваний мочевыделительной системы позволят проводить профилактику этих заболеваний, предвидеть и предупреждать осложнения этих, а также помогут успешно пройти медицинскую ознакомительную практику.
Эти знания необходимы для осмысленного изучения спецпредметов - фармакологии, фармакогнозии.
III. МПС: АНАТОМИЯ «Мочеполовая система»
ФАРМАКОЛОГИЯ «Лекарственные средства, регулирующие водно-
солевой обмен», «Противомикробные и
противопаразитарные средства»
ФАРМАКОГНОЗИЯ: «Лекарственные средства, влияющие на функции
мочевыделительной системы»
IV. Требования к результатам освоения данной темы:
В ходе лекции студенты должны получить ПРЕДСТАВЛЕНИЕ:
- о методике проведения гемосорбции, гемодиализа.
Обеспечить в ходе занятия усвоение следующих ЗНАНИЙ:
а) этиология, клинические симптомы заболеваний мочевыделительной
системы: цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни;
б) методы исследования больных – основные и дополнительные;
в) принципы оказания ПМП при заболеваниях мочевыделительной системы;
г) развивать, совершенствовать межпредметные связи.
3. Развивать межпредметные связи.
V. План.
Основные жалобы и симптомы заболеваний мочевыделительной системы, причины.
Основные и дополнительные методы исследования больных.
Принципы ухода за больными с заболеваниями мочевыделительной системы.
Цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь:
- гломерулонефрит.
Оказание ПМП при почечной колике, острой задержке мочи.
VI. Изложение лекционного материала
Мочевыделительная система:
почки
мочеточники
мочевой пузырь
мочеиспускательный канал
Структурная единица почек – нефрон
Основные процессы, происходящие в почках:
фильтрация (в клубочках)
реабсорбция (в каналцах)
секреция
Функция почек:
Выделительная (экскреторная) -
выделяются азотистые шлаки, соли, вода
Гомеостатическая -
поддерживают ОЦК, АД, осмотическое давление, уровень электролитов
Вырабатывают ренин -
поддерживающий сосудистый тонус и вырабатывают эритропоэтин.
Причины, приводящие к заболеванию почек:
травма
нарушение оттока мочи из почек и мочевого пузыря (камни и опухоли)
воздействие микроорганизмов
токсические повреждения паренхимы почек
гипоксия (в результате снижения кровообращения)
наследственные факторы
Основные симптомы:
- отеки - на лице по утрам, в тяжелых случаях - в коже, в полостях (асцит, гидроторакс, гидроперекард), эклампсия – развивается в результате отека мозга;
- боль в области почек и по ходу мочеточника (определяют «симптомом поколачивания»);
- повышенное АД
- симптомы общей интоксикации
- расстройство мочеиспускания
- полиурия (несахарный диабет – до 30л мочи в сутки)
- олигурия (мало мочи)
- анурия (при отравлении ядами)
- Изменение состава и свойств мочи - мочевой синдром:
- увеличение или уменьшение удельного веса мочи
( в норме 1010-1028)
- нарушение выделения почками азота (мочевины)
- Патологические составные части мочи
- Гематурия (кровь в моче)
- Пиурия (гной)
- Альбуминурия (протеинурия) - белок в моче
- Цилиндрурия (слепки канальцев)
- Глюкозурия (сахар в моче)
ВЫВОД: - отеки, боль в области почек и по ходу мочеточника, повышенное АД, симптомы общей интоксикации, расстройство мочеиспускания, изменение состава и свойств мочи, патологические составные части мочи.
Болезни почек:
Гломерулопатия -
преимущественно поражают клубочки, следовательно, нарушается фильтрация
Тубулопатия - поражаются канальца нефрона
Воспалительные заболевания
- Цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря)
- Уретрит (воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала)
- Пиелонефрит
Мочекаменная болезнь
Нефросклероз - образование в почках соединительной ткани
Нефроз - некроз эпителия почечных канальцев
Общие принципы лечения и ухода:
Контроль за соблюдением постельного режима, с целью обеспечения равномерного тепла, кровоснабжения почек, снижения обменных процессов
Ограниченное количество жидкости
Контроль за водным балансом
Контроль за чистотой кожных покровов
Диета с ограничением соли, белка, пищи богатой углеводами
Уретриты. Циститы.
Этиология:
Микроорганизмы в т. ч. гонококки, вирусы хламидии, диплококки, кишечная палочка.
Переохлаждение
Пути попадания:
-половым путем
-из кишечника
-наличие хронических очагов
Течение:
-острое
-хроническое
Симптомы:
Диуретические явления
Частое, болезненное, малыми порциями мочеиспускание (ложные позывы)
Боль внизу живота
Принципы лечения:
мочегонные травы
обильное питье
антибактериальная терапия
тепло
консультация уролога
Исход: при лечении – выздоровление, недолеченные заболевания переходят в хроническую форму, являются источником инфицирования почек.
ВЫВОД: цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря)
уретрит (воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала)