Лекция №16.

I. Тема: «Отравления. Первая медицинская помощь. Уход за больными».

II. Мотивация темы.

Умение распознать отравление, предположить симптомы некоторых отравлений необходимы:

а) для практической деятельности фармацевтов (отпуск сердечных гликозидов, атропинсодержащих, кофеин, наркотических лекарственных препаратов, работа с приготовлением различных лекарственных форм, содержащих сильнодействующие вещества);

б) для осмысленного подхода к изучению антидотов на фармакологии, особенности заготовки растительного лекарственного сырья, содержащего сильнодействующие вещества – на фармакогнозии;

в) знание принципов оказания ПМП при отравлении необходимы для спасения жизни пострадавших в различных условиях.

III. МПС: АНАТОМИЯ «Пищеварительная система»

ФАРМАКОЛОГИЯ «Общая фармакология», «Лекарственные средства,

влияющие на ЖКТ»

ГИГИЕНА «Гигиена труда и охрана здоровья работающих».

IV. Требования к результатам освоения данной темы:

1. В ходе лекции студенты должны получить ПРЕДСТАВЛЕНИЕ:

- о структуре токсикологического центра;

- о методике проведения гемосорбции, гемодиализа.

2. Обеспечить в ходе занятия усвоение следующих ЗНАНИЙ:

а) общее понятие об отравлениях;

б) причины, виды отравлений;

в) основные жалобы и симптомы при отравлениях кислотами, щелочами, СО₂,

алкоголем, лекарственными веществами, грибами;

г) принципы первой медицинской помощи;

д) алгоритм промывания желудка беззондовым и зондовым методами;

е) алгоритм постановки очистительной и сифонной клизм.

3. Развивать межпредметные связи.

V. План.

1. Общее понятие об отравлениях. Причины, виды отравлений.

2. Принципы ПМП при отравлениях.

3. Отравления:

- кислотами, щелочами

- отравление СО₂

- алкоголем

- грибами

- лекарственными препаратами.

VI. Изложение лекционного материала

Отравления – острые заболевания, возникающие в результате попадания ядов в организм. Нарушение жизненно важных функций, создающих опасность для жизни.

Яды – различные химические вещества, действующие в малых дозах.

Отравления

Острые Хронические

Виды отравления:

1. бытовые (несчастный случай)

2. биологические (растительные микробные яды, укусы ядовитых животных)

3. пищевые (растительные и животные яды)

4. медицинские (ошибочное введение лекарственного препарата, неверная дозировка)

5. умышленные (суицидальные)

6. алкогольные и наркотические

7. производственные

По характеру токсического действия:

1. Нервно-паралитического (ФОС)

Бронхоспазм

Удушье

Судороги

Параличи

2. Нервнорезорптивные (дихлорэтан, гексахлоран)

Местновоспалительные

Некротические

Воспалительные изменения кожи

Общетоксическое действие (в результате всасывания)

3. Общетоксические (синильная кислота, производные CO, алкоголь, суррогаты)

Гипоксия

Судороги

Коллапс

Отек лица

Паралич

4. Удушающие (окиси азота)

5. Слезоточивые и раздражающие (пары кремния, кислот, щелочей)

6. Психотические (наркотики, атропин)

Нарушение психики и сознания

Яды по принципу избирательной токсичности

1. Нейротропные (алкоголь, барбитураты)

Оказывают влияние на ЦНС

2. Гепатотропные (пестициды, спирты, яд бледной поганки, препараты железа)

Некроз гепатоцитов ведет к почечной коме.

3. Нефротические (этиленгликоль, щавелевая кислота, соли тяжелых металлов, мышьяк)

Поражает почки, вызывает некроз эпителия почечных канальцев. Острая почечная недостаточность.

4. Кардиотоксические (аконит) - аритмия, остановка сердца

5. Гемолитические (уксусная эссенция, медный купорос) - гемолиз эритроцитов

6. Метгемоглобинобразующие (нитриты, анилин, угарный газ)

Образуют соединения с гемоглобином, он утрачивается способность переносить кислород

Пути попадания яда:

1. Ингаляционный

2. Через кожу и слизистые

3. Инъекционный

4. Через рот

Действие ядов

1. Местное (при первом контакте с тканями организма)

2. Резорбтивное (после всасывания)

Острые отравления

Требуют срочной неотложной помощи

Диагностика на основание

Опроса

Осмотра

Обследования

Анализов

Симптоматики

Неотложная терапия идет по трем направлениям

1. Активная детоксикация

Ускорить, усилить выведения яда из организма

2. Антидотная терапия

Введение противоядия

3. Симптоматическая терапия

Борьба с развивающимся влиянием яда на организм

Методы активной детоксикации

1. Прерывание контакта с активной средой

2. Смывание токсических веществ

При попадании яда на кожу и слизистые оболочки (лучше проточной водой методом нейтрализации).

3. Замедление всасывание токсических веществ

При попадании яда под кожу, местно обколоть новокаином с адреналином и приложить лед.

Использование адсорбирующих, обволакивающих, слабительных средств

Слабительные:

• Сульфат натрия 150ml – 30%

• Вазелиновое масло 1 ст. л.

Адсорбенты:

• Активированный уголь 10-20 таблеток на 80-100mlводы

• Белая глина 100г на прием

• Яичная вода 3яичных белка на 1л воды

Обволакивающие

Обволакивающие средства содержат жиры, противопоказанные при отравлении жирорастворимыми веществами (анилином, фосфором, бензином)

Нейтрализация ядов в ЖКТ

Нейтрализация возможна путем химического взаимодействия с ядами.

KMnO4 опиаты

CuSO4 белый фосфор

Метгемоглобин образователи цианиды

Глюкоза цианиды

Метиленовая синь синильная кислота

Этиловый спирт метиловый спирт

Иммунологические антидоты против микробных токсинов (противозмеиная и антитоксическая сыворотки)