Отоскопия.

1. Оттягивают левой рукой правую ушную раковину кзади и кверху у взрослых, кзади и книзу у де­тей. Большим и указательным пальцем правой руки вводят ушную воронку в перепончато-хрящевую часть наружного слухового прохода. При осмотре левого уха ушную рако­вину оттягивают правой рукой, а воронку вводят пальцами левой руки .

2. Подбирают воронку диаметром, соответствующим поперечному диаметру наружного слухового прохода.

3. Ушную воронку нельзя вводить в костный отдел слухового прохода, так как это вызывает боль. Длинная ось воронки должна совпадать с осью костного отдела слухового прохода, иначе воронка упрется в какую-либо стенку последнего.

Производят легкие перемещения наружного конца воронки для того, чтобы последовательно осмотреть все части барабанной перепонки.

Из побочных явлений, наблюдаемых при введении воронки, особенно при надавливании на задненижнюю стенку, может быть кашель, зависящий от раздражения окончаний веточек блуждающего нерва.

Отоскопическая картина. Наружный слу­ховой проход, имеющий длину 2,5 см, покрыт кожей, в перепончато-хрящевой части имеет волосы, может содер­жать секрет серных желез — ушную серу. Барабанная перепонка серого цвета с перламутровым оттенком. На ба­рабанной перепонке имеются опознавательные пункты: короткий отросток и рукоятка молотка, передняя и задняя складки, световой конус (рефлекс), умбо (пупок). Барабанная перепонка состоит из двух частей: натянутой и расслабленной. На барабанной перепонке различают 4 квадранта.

Наружный осмотр и пальпация уха.

1. Осмотр начи­нается со здорового уха. Осматривают ушную раковину, наружное отверстие слухового прохода, заушную область, область впереди слухового прохода.

2. Для осмотра наружного отверстия правого слухово­го прохода необходимо оттянуть ушную раковину кзади и кверху, взявшись большим и указательным пальцем левой руки за завиток ушной раковины. Для осмотра слева ушную раковину надо оттянуть аналогично правой рукой.

3. Для осмотра заушной области правой рукой оття­гивают правую раковину обследуемого кпереди. Обращают внимание на заушную складку (место прикрепления ушной раковины к сосцевидному отростку), в норме она хорошо контролируется. Затем большим пальцем левой руки пальпируют сосцевидный отросток в трех точках — проекция антрума, сигмовидного синуса, верхушки сосце­видного отростка.

При пальпации левого сосцевидного отростка ушную раковину оттягивают левой рукой, а пальпацию осущест­вляют большим пальцем правой руки.

4. Указательным пальцем левой руки пальпируют регионарные лимфатические узлы правого уха кпереди и кзади от наружного слухового прохода. Указательным пальцем правой руки пальпируют лимфатические узлы левого уха. В норме лимфатические узлы не пальпируются.

5. Большим пальцем правой руки надавливают на козе­лок. В норме пальпация козелка безболезненна, у взрос­лого болезненность появляется при остром наружном отите, у ребенка — при среднем.

Определение проходимости слуховых труб.

Способ Вальсальвы. Обследуемого просят сделать глубокий вдох, затем произвести усиленную экспирацию (надува­ние) при плотно закрытом рте и носе. Под давлением выдыхаемого воздуха слуховые трубы раскрываются и воз­дух с силой входит в барабанную полость, что сопро­вождается треском, ощущаемым исследуемым.

При заболевании слизистой оболочки слуховых труб опыт Вальсальвы не удается.