1. Фармакодинамика – раздел фармакологии, изучающий совокупность фармакологических эффектов ЛС и механизмы их действия. Знание механизма действия ЛС позволяет врачу осмысленно выбрать необходимый препарат для лечения конкретного заболевания. Кроме того, знание механизма действия необходимо также для правильного комбинирования ЛС и предвидения возможного возникновения нежелательных эффектов. Вторая составная часть фармакодинамики – фармакологические эффекты, на которых тоже основывается выбор ЛП при данной болезни. Важно знать особенности эффектов при встретившейся патологии в зависимости от возраста, пола больного, характера и течения заболевания, сопутствующей патологии.

1) Действие на клеточные мембраны:

2) Влияние на метаболические процессы внутри клетки:

3. Воздействие на внеклеточные процессы: Действие на специфические рецепторы

Влияние на активность ферментов

Физико-химическое действие на мембраны клеток

Прямое химическое взаимодействие

В зависимости от места применения различают местное и резорбтивное действие. Под местным действием понимают комплекс эффектов, возникающих на месте введения фармакологического агента (присыпки, большинство мазей и т.д.)

Под резорбтивным понимают действие фармакологического вещества после его всасывания и поступления в кровь. Так действуют большинство ЛВ. Резорбтивное действие бывает прямым, когда эффект обусловлен непосредственным воздействием ЛВ на те или иные структуры данного органа, и непрямым, когда эффект ЛВ на данный орган опосредован через другие структуры. Одной из разновидностей непрямого действия является рефлекторное, когда при раздражении фармакологическим веществом рецепторов в одних органах конечные эффекты регистрируются в других, связанных с первыми сложными рефлекторными механизмами.

Действие ЛВ может быть общим (неспецифическим) или избирательным (специфическим), обратимым и необратимым. Под обратимым подразумевают такое действие, когда функции клеток и тканей восстанавливаются через определённое время (местные анестетики, снотворные и др.). Если же восстановления функции и структуры тканей не происходит, то говорят о необратимом действии (прижигающие, противоопухолевые ЛВ и др.)

Фармакокинетика (греч. pharmacon — лекарство, kineo — двигать) изучает действие организма на ЛВ. Проникая в организм больного любым путем, кроме внутривенного и внутриартериального, лекарство проходит вначале фармацевтическую фазу, т.е. высвобождение из лекарственной формы. Активная субстанция при этом растворяется и становится пригодной для абсорбции. Далее наступает фармакокинетическая фаза, которая включает абсорбцию, распределение, метаболизм и экскрецию лекарства.

2. Нежелательные лекарственные реакции

Согласно определению ВОЗ нежелательной считается: любая реакция на лекарственное средство, вредная для организма, которая возникает при его использовании для лечения, диагностики, профилактики заболевания.

Классификация нежелательных реакций

1. Токсические осложнения, обусловленные абсолютной или относительной передозировкой лекарств.

2. Побочные эффекты, связанные с фармакологическими свойствами лекарственных средств.

3. Вторичные эффекты, обусловленные нарушением иммунобиологических свойств организма (ослабление иммунных реакций, дисбактериоз, кандидамикоз, суперинфекция, гиповитаминоз).

4. Идиосинкразия (осложнения, связанные с врождённым дефицитом ферментных систем).

5. Аллергические реакции немедленного и замедленного типов.

6. Синдром отмены, наблюдающийся после длительного приёма лекарственного препарата.

Токсическое действие ЛС

Побочные эффекты, связанные с фармакологическими свойствами ЛС

Аллергические реакции

Псевдоаллергические реакции – характеризуются прямым влиянием ЛС на тучную клетку, без синтеза антител. В отличие от аллергических реакций, данные реакции – дозозависимы; у больных, как правило, нет отягощённого аллергического анамнеза;

Идиосинкразия - генетически обусловленная патологическая реакция на определенный лекарственный препарат. Эта реакция характеризуется резко повышенной чувствительностью больного к соответствующему препарату с необычайно сильным и (или) продолжительным эффектом. В основе идиосинкразии лежат реакции, обусловленные наследственными дефектами ферментных систем. Они встречаются реже, чем аллергические реакции.