- •«Хирургические заболевания кровеносных сосудов. Сосудистый модуль»
- •Оглавление.
- •I. Введение.
- •II. Общая цель занятия.
- •III. Исходный уровень знаний.
- •IV. Материал, обязательный для усвоения темы.
- •V. Рекомендуемая литература.
- •VI. Ориентировочная основа действий.
- •1. Введение.
- •VII. Задачи.
- •VIII. Вопросы для самоконтроля.
- •Тема: хроническая артериальная недостаточность.
- •I. Введение.
- •II. Общая цель занятия.
- •III. Исходный уровень знаний.
- •IV. Материал, обязательный для усвоения темы. Этиология заболевания
- •Распространенность.
- •Патологическая анатомия.
- •Окклюзия терминального отдела брюшной аорты
- •Окклюзия бедренных и подколенных артерий.
- •Для установления диагноза применяют электроэнцефалографию, реографию и др. Выявление места
- •V. Рекомендуемая литература.
- •VI.Ориентировочная основа действий (оод).
- •1. Введение.
- •Студенты знакомятся с ангиографической аппаратурой,
- •VII. Задачи.
- •Задача№3.
- •Задача №4.
- •Задача №5.
- •Последние 3-4 месяца состояние ухудшилось: стали
- •Задача№7.
- •Эталоны ответов.
- •VIII. Вопросы для самоконтроля.
- •Тема: хроничекая венозная недостаточность.
- •I. Введение.
- •II. Общая цель занятия.
- •III. Исходный уровень знаний.
- •IV. Материал, обязательный для усвоения темы.
- •Использование лечебного компрессионного трикотажа противопоказано при открытых трофических язвах и остром воспалении мягких тканей голени.
- •V. Рекомендуемая литература.
- •VI. Ориентировочная основа действий.
- •VII. Задачи для самоконтроля.
- •VIII. Вопросы для самоконтроля.
- •I. Введение
- •II. Общая цель занятия
- •Учебно-целевые задачи в результате подготовки к занятию студент должен
- •III. Исходный уровень знаний
- •IV. Материал, обязательный для усвоения темы.
- •1. Введение
VII. Задачи.
Задача №1.
Больной 40 лет, поступил в клинику через 48 часов после возникновения острых болей в левой нижней конечности, появившихся на фоне пароксизма мерцательной аритмии. Левая голень мраморно-цианотичной окраски, холодная на ощупь до средней трети. Субфасциальный отек голени, икроножные мышцы резко болезненны при пальпации. Активные движения в пальцах и голеностопном суставе отсутствуют, пассивные сохранены. Отсутствуют и все виды чувствительности, вплоть до нижней трети голени. Пульс определяется только на левой бедренной артерии под пупартовой связкой.
1. Ваш предполагаемый диагноз?
2. Какая степень ишемии конечности?
3. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
Задача №2.
Больной 60 лет, длительно страдающий облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей, доставлен с жалобами на онемение, зябкость правой голени и стопы, боли в правой стопе, которые появились 16 часов тому назад. Отмечается бледность кожных покровов правой стопы и голени. Голень холодная на ощупь до границы нижней и средней трети, отсутствуют активные движения в пальцах стопы и голеностопном суставе, пассивные сохранены. Отсутствуют все виды чувствительности до нижней трети голени. Нет пульса на артериях стопы и подколенной артерии. Отека конечности нет.
1. Диагноз?
2. Какая степень ишемии конечности?
3. Какая лечебная тактика?
Задача №3.
Больной 54 лет, поступил в клинику через 20 часов после возникновения болей в правой стопе. Общее состояние удовлетворительное. Беспокоят сильные боли в стопе, онемение, зябкость стопы и нижней трети голени. Стопа холодная на ощупь, отмечается отсутствие поверхностной чувствительности стопы и нижней трети голени. Глубокая чувствительность снижена. Активные движения в пальцах стопы несколько ограничены, пассивные движения в полном объеме. Пульс на артериях правой стопы и подколенной артерии не определяется, на бедренной артерии сохранена. Выслушивается грубый систолический шум над подвздошными артериями, брюшным отделом аорты.
1. Ваш диагноз?
2. Степень ишемии конечности?
3. Какие исследования необходимы для уточнения диагноза?
Задача №4.
Больной 52 лет, поступил в клинику через 4 часа после возникновения сильных болей в обеих нижних конечностях. Год назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда с формированием хронической аневризмы сердца. Предъявляет жалобы на боли, ощущение онемения и похолодания обеих нижних конечностей. Нижние конечности бледные, холодные на ощупь. Отмечается снижение глубокой и поверхностной чувствительности стоп и голеней. Пульс на бедренных артериях не определяется.
1. Ваш диагноз?
2. Какие инструментальные методы необходимо применить для уточнения диагноза?
3. Какая лечебная тактика?
Задача №5.
Больной 44 лет, поступил в клинику через 6 часов от начала заболевания с жалобами на боли, ощущение похолодания и снижение чувствительности до середины левого плеча, возникшими на фоне пароксизма мерцательной аритмии. Левая верхняя конечность мраморно-цианотичная, холодная на ощупь, пульс на локтевой и лучевой артерии не определяется. Активные движения в кисти ограничены. Шумов над магистральными артериями нет.
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Какие исследования необходимы для уточнения диагноза?
3. Какая лечебная тактика?