Форма журнала регистрации проб

Объ-

ект

N

акта отбо-

ра проб

Дата от- бора про-

бы

Дата поступ-

 ления в лабо- рато- рию

Объем пробы

Лабо- ратор- ный шифр пробы

Контрольная проба (КП) (по договорным работам)

Рабочая проба (РП)

ФИО

и подпись ответст-

венного

 за прием

 и выдачу

 проб

объем КП

мес- то

 хра- не- ния

срок хра- не-

ния

отмет-

 ка

об

утили-

 зации

ФИО, под-

пись испол-

нителя

дата выдачи РП на анализ

ФИО,

под-

пись

 полу-

чателя

Шифр пробы по журналу поступления

Дата проведения анализа

Объект

Компонент

Результат анализа

Погрешность

Подпись исполнителя анализа

территориальное управление

наименование УГМС

по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды (

УГМС)

Лаборатория по мониторингу загрязнения поверхностных вод суши

(атмосферы, морских вод, почв)

Аттестат аккредитации N __________  от _________

индекс, адрес лаборатории, телефон руководителя лаборатории

ПРОТОКОЛ КОЛИЧЕСТВЕННОГО ХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА N_____

Заказчик 

наименование и адрес

Описание проб

Место отбора проб и N акта отбора

Дата получения проб

Дата анализа проб

Метод анализа

Процедура пробоподготовки

Результаты анализа смотри на обороте

Начальник ЦМС

(подпись)

(расшифровка подписи)

Дата 

МП